我平时比较喜欢喝酒。最近，我们单位组织体检，发现我患有中
度脂肪肝。听说西药没有特别有效的治疗药物，我想试试中药，不知
行不行？

——河北 老王

　　河北老王脂肪肝是现代疾病中较为常见的一种病。在男性人群中
患脂肪肝人数可超过5％，在超过标准体重50％的肥胖人群中，该病
发生率可达50％左右，且多集中于30～60岁的男性。患病后病人会出
现某些类似慢性肝炎的体征，如肝功异常，肝区不适等。脂肪肝代谢
异常往往还能加速和加重冠心病、高血压、糖尿病、胆石症的发生或
恶化。
　　一般西医认为当脂类储积过多时，即被认为患上脂肪肝。当脂类
储积超过肝脏自重10％～25％时，称中度脂肪肝。当脂类储积超过肝
脏自重25％～50％时，称重度脂肪肝。中、轻度脂肪肝可无任何症状。

　　慢性肝炎患者因限制体力活动，可造成21％的病人继发脂肪肝。
妊娠后期妇女因同样原因可引起急性脂肪肝。糖尿病人伴发脂肪肝的
发病率是25％。持续酗酒10年以上的患者，90％可产生脂肪肝，它是
酒精性肝病中最为常见的一种病。
　　中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。可有舌质暗，有紫点，有
瘀斑，有腻苔，约占65％。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿
热为标。以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝
络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。按
照所述病机，脂肪肝可分为4型，其治法如下：1、气滞型———治法
为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
　　全方特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为
升，枳壳为降。主要药物为：
　　柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、
白术10克、泽泻15克。
　　2、血瘀型———方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为
主加减。全方特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。主
要药物为：
　　桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎1
0克、草决明6克、山楂15克。
　　3、湿热型———疗法为祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。
全剂要点：行气理气，分利湿热。主要药物为：
　　苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20
克、泽泻15克、甘草6克。
　　4、痰瘀型———方法为柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大
黄蔗虫丸和方加减。全方特点：通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。主
要药物为：
　　青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15
克、首乌15克、郁金6克。

　　李田  (2001.12.20)