您想要的就是我们正在做的...

年轻人股骨颈骨折的治疗

  股骨颈骨折虽然是老年人的多发病,但在年轻人中也常发生,而
且由于年轻人损伤暴力较大,存在着骨折不愈合及股骨头缺血性坏死
的潜在威胁,中外骨科学界对此病的治疗包括以下几个方面:
  一、早期准确复位。近年来电视X线机的应用及牵引复位器械的
改良,复位质量有了很大提高,复位的标准要尽可能达到解剖复位或
近解剖复位,整复的时间要求越早越好。
  二、妥实恰当固定。股骨颈骨折属于关节内骨折,断端血运差,
局部承受的弯矩及扭矩大,愈合时间长。近年来经皮穿针内固定的应
用越来越广泛,形状记忆合金,钛合金及生物降解材料陆续用于临床,
使固定效果进一步提高。
  三、辨证内外用药。中医认为骨折的愈合是“祛瘀,新生,骨合”
的过程。西医也认为是新生毛细血管参与的骨形成与骨吸收动态平衡
的消长过程。故有治疗骨折“必活血化瘀为先,血不活则瘀不祛,瘀
不祛则骨不能接”的说法,中药在发挥越来越重要的作用。
  四、及时合理运动。运动是骨折治疗的手段,要求股骨颈骨折的
患者长期卧床或肢体长期制动消极等待骨折愈合是不利的,也是不可
能的,只有根据不同愈合阶段采取及时合理的功能锻炼,才是聪明的
选择。在骨折后的一个月内,应以下肢肌肉的自主收缩训练为主,尽
量避免髋关节的内外旋运动。骨折后的2~3个月内,可练习下床扶双
拐走路,行走时患肢在前,足底着地而不负重,健肢在后,承担大部
分体重。脚步的移动不要超过两拐的连线,逐渐的延长训练的时间和
次数。上下床时,用健足托着患足的足跟,在双上肢的支持下扭转臀
部,以减轻骨折端的弯矩及扭矩。年轻人股骨颈骨折一般在3个月到
半年即可达到临床愈合,此时骨折局部的疼痛已经消失,肢体的力量
及运动能力也大部分恢复,可练习扶双拐患肢部分负重走路。骨折1
年后,大部分患者可以取出内固定物,恢复日常生活及部分工作。这
一阶段是最容易放松警惕而发生股骨头缺血性坏死的时期,此期的骨
折端还没有完成塑形和改建,不能和健侧肢体一样负重,还要扶双拐
至少半年,然后改换健侧扶单拐半年到一年。直到临床检查证实已骨
性愈合,股骨头无坏死迹象,再弃拐步行。年轻的股骨颈骨折患者应
该有这样的心理准备,为了永远的放弃拐杖,宁肯多拄几个月拐杖。

董福慧  (2001.12.20)