风湿性多肌痛是老年人常见的风湿性疾病，是以持续性颈、肩、
肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬为临床特征的症候群。因其起病隐秘，
症状多变又不典型而易误诊。
　　风湿性多肌痛起病隐秘，可有低热、乏力、倦怠、食欲减退及体
重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩、肩胛带或骨盆带
近端肌肉酸痛，僵硬不适，也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间
或休息之后再活动时明显。急性发病者多诉夜间上床时尚可，早上醒
后更觉全身酸痛僵硬难忍，严重者梳头、洗脸、着衣、下蹲或上下楼
梯都有困难。
　　这些活动障碍不是肌无力引起，不像多发性肌炎那样肌力严重减
退，而是因肌肉关节僵痛所致，病人活动之后可逐渐缓解或减轻。关
节镜检查可有滑膜炎，一般无内脏或系统性损害表现。临床误诊病例
多是因为非典型表现或伴有其他疾病而致误诊误治。
　　因此，50岁以上的老年人，尤其是女性患有颈、肩、腰背或全身
僵痛持续4周以上或用小剂量激素治疗反应良好者，在排除了其他风
湿性疾病之后，即应首先想到风湿性多肌痛这一疾病。
　　风湿性多肌痛大多对糖皮质激素治疗反应良好，但有些病人长期
用小剂量效果并不理想。不少病人疗程长达1～2年，且易反复。假如
激素应用不当，常可导致激素的毒副作用，其危害甚至比疾病本身更
为严重。所以，必须在医生指导下使用。

                   天津医科大学第三医院教授高家骏