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骨不连治疗有新途径

 健康报讯记者王振岭日前从河北医科大学第三医院获悉,该院骨科
通过实验和临床研究找到了一种通过钻孔促使内源性骨形态发生蛋白
(BMP)治疗骨不连的新方法。
  “骨不连”是指骨折后经手术或非手术治疗后仍不能愈合的现象。
以往治疗骨不连的手术方法因需切除骨折断端的坏死骨,翻新骨折断
端,可造成肢体短缩,加大植骨量,增加自身骨移植给患者造成的损
伤,且内固定后稳定性较差。鉴于这种情况,河北医科大学第三医院
骨科王鹏程副教授、张英泽教授等人提出了通过在骨不连断端钻孔促
使内源性骨形态发生蛋白治疗骨不连的科学假说,经动物实验后又用
于对42例骨不连患者进行治疗观察。这些患者平均年龄38.5岁,病程
最长33个月,最短6个月。其中股骨干不连14例,胫骨干不连22例,
尽桡骨不连4例,肱骨干不连2例。X线检查骨折断端硬化膨大者36例,
脱矿质萎缩者6例。本次手术前非手术治疗不愈合者19例,切开复位
内固定不愈合者17例,再次手术并植骨仍不愈合者5例,第3次手术并
植骨失败者1例。具体治疗方法是:先暴露患者骨折断端,取出内固
定物,接着修整硬化膨大的断端,凿通髓腔,然后用直径3毫米钻头
在硬化或萎缩的两断端按1厘米的间距,均匀地钻4~8个孔达骨髓腔
并穿透对侧骨皮质。见髓腔液由钻孔冒出后,打入坚强的内固定并植
入松质骨。为防止骨缺损或肢体短缩,不切除断端周围的纤维组织,
可以在断端间开窗嵌入植骨并周围植骨。术后早期锻炼关节活动,以
便最大限度地恢复关节功能。经4~24个月随访观察,采用这种方法
治疗的42例骨不连患者均临床愈合。
  据研究者分析,患者骨不连断端钻孔后,提高了局部内源性BPM
浓度,改善了浓度分布,增强了以基本多细胞功能单位为基础的区域
性的加速现象,加速了局部的成骨和骨重建作用。这项研究已获河北
省科技进步奖。