同为瘙痒 原因各异

　　瘙痒症是老年人常患的疾病，它能严重影响老年人的生活质量，
据估计大约有30％～40％的老年人被瘙痒症折磨。老年人瘙痒最常见
的原因是皮肤干燥，但还应注意探查一些可以引起瘙痒的其他慢性疾
病或药物过敏等原因。皮肤病专家指出，综合分析病史、瘙痒部位、
所用过的药物以及生活用品的种类，是正确识别瘙痒原因的关键。
　　皮肤干燥性瘙痒是老年皮肤退变的一种表现。老年人因皮脂腺、
汗腺退变萎缩，分泌减少，皮肤干燥，加之皱缩的皮肤内分布的神经
末稍感受器退变老化，向中枢发出异样的刺激信号，便出现瘙痒的感
觉。这种瘙痒的特点是多从腺体分布稀少、距中枢较远的小腿开始，
逐渐向上延伸，直至全身。瘙痒部位可见皮肤干燥、鳞屑、搔痕甚至
血痂。瘙痒呈阵发性发作，忙时轻，越闲越痒，越挠越甚，有昼轻夜
重的特点，尤其睡前瘙痒难忍，影响入睡。防治办法是经常沐浴，养
成睡前洗澡或热浴下肢的好习惯，浴后定时揉搓皮肤，改善皮肤血运
营养，减缓退变。患者应避免搔抓，尤其不能用“痒痒挠”挠个不停。
　　接触性皮炎瘙痒也是老年瘙痒症的常见原因，多因涂擦解痒剂、
润肤剂、美容剂不当引起。质量低劣的肥皂和常接触去污剂也是常见
的原因。此外，化纤内衣内裤亦可引起瘙痒，因此老年人在选择生活
用品时应特别注意，尽量选用纯棉的内衣内裤。
　　药物性瘙痒多见于老年人，因其用药广泛复杂。许多口服和注射
的药物，如维生素、抗生素、利尿药和抗精神病药等都可引起敏感者
出现瘙痒，含有对羟苯甲酸脂类药物尤为多见。曾有报告称，在一家
老人院内至少有三位老人因接受胃复安治疗，在服药后的第4～5周发
生皮肤瘙痒，改药后三人的瘙痒均消失。所以，在瘙痒找不到原因时，
不妨核查一下你所用的药品，找到致痒的根源。
　　疾病引起的瘙痒如肝病、慢性肾功能衰竭、白血病、淋巴瘤、营
养不良、糖尿病或甲状腺疾病等都可出现皮肤瘙痒，尤以胆汁瘀积性
瘙痒最为常见。这类瘙痒多为全身性，用一般的外治法几乎无效，服
用安泰乐或苯海拉明可有一定效果。随着原发病情的好转、治愈，瘙
痒可以缓解、消失。
　　感染性瘙痒卫生条件较差的地区可见疥螨感染引起的瘙痒。这种
瘙痒多局限在指、趾蹼及踝部，也可遍及全身。老年人身上发生的寄
生虫感染，往往孙子孙女是最常见的传播媒介，老人院的老人有相互
传染的危险。有些老年女性的阴痒症，是由滴虫感染或霉菌感染引起
的，妇科检查可以确诊。滴虫感染可用中药蛇床子、土百部、苦参各
50克，甘草、乌梅各15克，煎水坐浴。霉菌感染，可用上方加小苏打
3克坐浴。
　　毒瘾性瘙痒这种瘙痒在我国少见，西方已有报道。在华盛顿召开
的美国皮肤病学会上，加拿大皮肤科医师报告，温哥华有很多可卡因
成瘾者患“妄想皮肤寄生虫病”，即皮下有虫在爬的感觉，这是一种
静脉注射可卡因后的皮肤性幻觉。数年前被描述的这种“可卡因虫”
现象，在温哥华的人群中越来越多见。吸毒成瘾者开始感觉到好像虫
子要从“皮下钻出来”，他们要把这些“入侵的虫子”从皮肤内清除
出去，结果弄得全身布满皮疹、糜烂及皮肤毁伤。

 王有国  (2001.12.12)