埃博拉出血热（EbHF）和马尔堡病毒病（MBGVD）分别由埃博拉
病毒（EBOV）和马尔堡病毒（MBGV）引起，对人类威胁极大。二者均
以发热、出血及高病死率为特征。EBOV及MBGV同属丝状病毒科丝状病
毒属，均为需要实行最高级生物安全防护（P4级）的烈性病毒。两种
病毒均以人—人传播为特征，被认为可能作为生物战剂使用。
　　1967年，MBGVD第一次在德国的马尔堡、法兰克福和南斯拉夫的
贝尔格莱德暴发流行，发病31人，死亡7人（22.6％），并于当年分
离到病毒。其后，在南非的约翰内斯堡及肯尼亚曾有散发病例。1976
年6～11月，EbHF在非洲苏丹南部和扎伊尔东北部第一次发生暴发流
行，苏丹发病284例，死亡151例（53％）；在扎伊尔发病318例，死
亡280例（88％）。1979年在苏丹再次发生流行。1980年在肯尼亚曾
有散发病例。此后15年未见EbHF发生。1995年又在扎伊尔的基奎特市
流行。1996年2～4月，在加蓬北部乡村流行。2000年8月～2001年1月
在乌干达的古卢、麻辛第等地又发生大流行。由于EbHF频繁在非洲国
家流行而受到更大关注。
　　EBOV首次于1976年从扎伊尔的埃博拉河附近杨布库村一例病人体
内分离出来，因此被命名为埃博拉病毒。
　　埃博拉病毒对热有中等抵抗力，60℃加温1小时才能使之完全灭
活。在－70℃下稳定，4℃下可存活数日。对紫外线和γ射线敏感，
对多种化学试剂（乙醚、去氧胆酸钠、β－丙内酯、过氧乙酸、次氯
酸钠、福尔马林等）敏感。
　　猴类对埃博拉病毒普遍易感，经肠道或鼻腔接种，可引起其感染。
猴感染2～5天后出现高热，6～9天后死亡。高病毒血症可持续到动物
死亡。豚鼠与小白鼠亦易感。小白鼠乳鼠很敏感，尤其对扎伊尔亚型
病毒。不同亚型埃博拉病毒毒力有明显不同。上述动物感染后，发病
表现亦不相同。其抗原性强，不与马尔堡病毒和猴出血热（SHF）病
毒起交叉反应。埃博拉病毒各亚型的每一亚型内不同年代和地区分离
株的基因结构变动不大，表明其遗传特性很稳定。
　　本病潜伏期约7天，发病突然，开始似流感，发热、头痛、肌肉
痛、关节痛、咽痛、全身疲倦乏力。体温很快升达38～39℃。2～3天
后，随病情恶化，可见腹泻、呕吐及胃肠道等多个部位出血，如便血、
呕血、皮下瘀血及静脉穿刺处血肿、流鼻血、眼结合膜下出血等。发
病五日前后出现特征性的麻疹样斑丘疹，恢复者可见脱屑。重症可出
现神经症状，如嗜睡、脑膜刺激症状等。
　　早期有蛋白尿，转氨酶升高，表现为天冬酸转氨酶（AST）显著
升高及丙氨酸转氨酶（ALT）有限升高，形成特征性的AST＞ALT。淋
巴细胞减少，随后中性粒细胞增多，血小板显著减少，伴有反常的血
小板凝聚。重症病例6～8天时可见弥漫性血管内凝血（DIC）。
　　目前尚无特效治疗药物。应用恢复期病人血清及动物免疫血清球
蛋白，对早期病人有较好的治疗效果。

宋干  (2001.12.07)