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高血压家庭治疗ABC

  在我国随着高血压病人的不断增多,大部分的病人都是在医院看
病后带药回家治疗。这种方法虽然方便,但在实际治疗过程中,许多
新病人并不知道用药后如何观察病情等一系列的问题,他们往往缺乏
正确的指导,由此而出现不少治疗误区。高血压病家庭治疗应遵循下
列原则:
  一、降压药必须持之以恒。
  许多病人血压一降,立即停药,这是高血压病治疗的“大忌”。
病人在应用降血压药物治疗一段时间后,血压降至正常,即自行停药,
结果在不长时间后血压又升高,还要再使用药物降压,这样不仅达不
到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,还会引起心、脑、肾发
生严重的并发症,如急性左心衰、脑中风等。正确的服药方法是服药
后出现血压下降,可采用维持量,继续服药;或者在医生的指导下将
药物进行调整,而不应断然停药。
  二、避免迅速将血压降至正常。
  许多病人希望血压降得越快越好,一味追求血压要达到正常水平。
其实这是幼稚的和错误的观念。殊不知,60岁以上的老年人,均有不
同程度的动脉硬化,偏高的血压反有利于心、脑、肾等脏器的血液供
应。另外血压降得过快或过低,也会使病人感到头晕、乏力,还可诱
发脑血栓形成等严重后果。
  三、坚持定期测量血压,切勿以自我感觉来估计血压的高低。
  自觉症状的轻重与血压高低程度不一定成正比,在临床上有些病
人血压很高,却没有症状,是在体检中偶然发现的;相反,部分病人
仅轻度血压升高,症状却很明显。这是因为每个人对血压升高的耐受
性不同,加上器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平行。因
此,凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的,也容易延误治疗。
正确的做法是自己买个血压计,每天测量血压,掌握自己血压波动的
规律性。
  四、根椐自身血压波动的规律,调整服药时间。
  研究表明,高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大,可以在数
分钟之内上升2~5千帕,中午过后,血压会自行下降。这种血压变化
规律致使患者容易在早晨发生脑出血和在夜间发生脑缺血。传统的每
日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律,只是一味地考虑降
低血压,结果使清晨时的血压控制不理想,而下午和夜间常使血压偏
低,现在服药方法是每天清晨醒后一次性服药。可以有效地防止早晨
醒后的血压剧烈变化,使血压处于比较平稳状态,因此效果较好。
  五、单纯依赖降压药,忽视综合治疗。
  高血压的病因错综复杂,因此,除药物外,还应综合治疗,包括
良好的生活方式和控制有关危险因素。正确的做法是除选择适当的药
物外,还要注意劳逸结合,低盐饮食,适当参加文体活动。特别要避
免情绪激动,保证充足睡眠。有烟酒嗜好者,应戒烟戒酒,肥胖者应
减轻体重等。

邓跃林  (2001.12.06)