都说艾滋病是不治之症，真的是没有任何治疗方法吗？听说治疗艾滋病很昂贵，一般人负担不起。能介绍一下艾滋病的治疗方法吗？——北京乔睿

　　1995年以来，抗艾滋病病毒治疗取得了明显的进展。新的药物不断涌现，抗逆转录酶病毒的联合疗法逐步规范化。随着西方国家对HIV感染者加强临床管理，实施高效抗逆转录酶病毒疗法（highlyactiveantiretroviraltherapy，HAART），使艾滋病的发病率和死亡率明显下降，HIV感染者／艾滋病患者存活期延长、生活质量提高。但是目前95％的感染者生活在发展中国家，他们由于经济、医疗条件的限制，绝大多数难以享受到治疗方面取得的成就。这不仅是由于该疗法药物昂贵，而且该疗法的实施，必须有受过专门培训的医生加以指导、实验室有力的支持，以观察药物的毒副作用、监测疗效以及耐药性的产生等。

　　抗病毒药物种类目前已批准生产的有三大类共14种化学治疗药物，包括5种核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定（ZDV或AZT）、去羟肌苷（ddI）、扎西他滨（ddC）、司他夫定（d4T）、拉米夫定（3TC），3种非核苷类逆转录酶抑制：奈韦拉平、台拉韦定（DLV）及efivarenz，6种蛋白酶抑制剂：英地那韦（IDV）、里托那韦（RTV）、沙奎那韦（SAQ）、Fortovase、奈费那韦（NVP）、amprenavir。

　　开始治疗前的准备开始治疗前，须对以下情况进行评估：完整的病史和体检；CD4＋细胞数及其百分比、血浆病毒载量；全血细胞计数、肝功和转氨酶等生化指标；血清学检测（梅毒VDRL或RPR试验、乙型肝炎、丙型肝炎、弓形体和巨细胞病毒）；结核菌素皮试；（女性）妇科宫颈细胞学涂片；如果有相应系统的症状，还应进行胸透／胸片和眼部检查。

　　开始的治疗方案目前抗逆转录酶病毒治疗的目标是在开始治疗8周后，使血浆病毒载量降低1个log（10倍），4～6个月降到低于常用的VL检测下限（＜500拷贝／mL）。首选方案是1PI或1NNRTI（新药e－favirenz）＋2NRTI；其次是2PI＋1或2NRTI。推荐使用的2NRTI为ZDV＋ddI、d4T＋ddI、ZDV＋ddC、ZDV＋3TC和d4T＋3TC；2PI为沙奎那韦＋里托那韦，奈费那韦＋里托那韦，里托那韦＋英地那韦，里托那韦＋amprenavir。在治疗方案的确定上，应该根据感染者的实际情况（包括身体状况、有否服用其他药物以及生活方式等），与患者商议而定。只有这样，才能最大限度地保证患者能够遵从医嘱按时服药，避免由于服药方法不当而造成的治疗失败和耐药株的出现。

　　疗效观察在开始治疗后，定期随访很有必要。

　　一般要求是在开始服药后的第4周、第8周、3个月各随访一次，以后每3个月一次。随访的目的包括及时掌握感染者的临床状况、监测药物的疗效和药物的不良反应。病毒载量（VL）是评估治疗方案效果的最重要指标，目前认为治疗有效的标志是在开始治疗8周后，血浆病毒载量降低1个log（10倍），4至6个月降到低于检测下限（＜500拷贝／ml）。达不到以上效果（如治疗开始4至6个月后，VL大于500拷贝／ml）原因很多，其中包括感染者没有按时坚持服药、所用的药物配伍本身抗病毒作用不佳、耐药株出现或一些目前尚未完全清楚的因素。

　　免疫调节治疗HIV感染是一种慢性、进行性免疫功能缺陷性疾病，故人们试图通过多种免疫疗法，以增强感染者免疫功能，减缓疾病进展。主要用于免疫调节的药物有4种：α干扰素300万IU，皮下或肌肉注射，每周3次，3～6个月一个疗程。IL－2250万IU，连续静脉点滴24小时，每周5次，共4～8周。丙种球蛋白定期使用，能减少细菌感染的发生。中药如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等有调节免疫功能的作用。目前有些研究工作已经发现某些中药或其成分，在体外试验能抑制HIV，具有良好的前景。另外，也有报道某些疫苗能诱导有益的免疫应答，减少感染者的发病。

　　常见机会性感染和肿瘤治疗对于已出现部分免疫缺陷者（CD4＋细胞＜200／μl）或有卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）病史者，应该实施预防性用药，以减少PCP和弓形体脑病的发生，延长感染者生存期，提高其生活质量。对出现机会性感染或肿瘤的艾滋病患者，及时开始抗逆转录酶病毒治疗，有助于感染或肿瘤的控制。但是HIV感染者更易产生药物的毒副作用或过敏反应，所以在用药期间，应随访观察患者的肝肾功能及血象的变化。