天花是由天花病毒（Variola，Small－pox）引起的烈性传染病，
以急起高热、全身脓疱疹和中毒症状为主要临床表现，可以在各种年
龄的人群中经呼吸道和皮肤黏膜传播，传染性极强，死亡率高达20％
～30％，造成大量劳动力丧失、沉重的经济负担和社会恐慌，曾在人
类历史上造成过重大灾难。
　　到目前为止，仍无特效的方法治疗天花，接种天花疫苗（种痘）
是预防和控制天花肆虐的简便易行的有效措施。自从1798年英国医生
詹纳发明了给人种牛痘预防天花以来，人类经过近200年坚持不懈的
疫苗接种，最终，在20世纪70年代末，在地球上彻底控制了天花。19
80年世界卫生组织（WHO）宣布了这一结果，并在全世界停止了普遍
种痘。停止种痘20多年来，世界上没有发现一例天花病人。
　　然而，天花病毒的致病特点，使它成为进行生物战、制造生物恐
怖事件最好的材料之一。特别是近20多年来，全世界未再有人接种过
天花疫苗，至少有20多亿的青少年和相当数量的老年人缺少对天花的
免疫力，而且绝大多数国家已停止了天花疫苗的生产，疫苗储备匮乏。
因此，一旦天花流行，将会造成历史上罕见的大灾难。了解和认识天
花对采取积极措施，有效应对生物恐怖事件，具有重要意义。
　　                天花病毒的特点
　　天花病毒是痘病毒科（Poxviridae）正痘病毒属（Orthopoxviru
s）的成员，直径约200～400nm，是目前发现的最大、最复杂的病毒
之一。天花病毒在宿主体外生活力较强，尤其可耐干燥和低温，在痂
皮、尘土和衣被上可生存3～18个月，但不耐湿热，在液体中，60℃、
10分钟即被灭活，蒸气消毒法、紫外线亦易将其杀灭。天花病毒有毒
力不同的两种毒株，强毒株引起典型天花，弱毒株引起轻型天花，即
类天花。
　　                天花病人的主要表现
　　天花病人的临床表现分为四期：潜伏期、病毒血症期、出疹期和
结痂期。结合临床表现特点，使用电子显微镜检查，可做出快速诊断。

　　潜伏期一般在感染病毒后10～14天内，此期间病人无症状，也无
传染性。
　　病毒血症期潜伏期后，病人发病急，表现为寒战、高热、乏力、
烦躁、周身疼痛、恶心、呕吐，并伴有轻度上呼吸道感染症状。此期
约3～4天，体温从38℃升至40℃以上，可造成小儿惊厥或成人谵妄。

　　出疹期发病后3～4天，头面部和四肢远端出现红疹，躯干较少，
呈离心性分布，此时高热下降。在发病后6～7天，体温又逐渐升高，
红疹变为疱疹，呈典型的中央凹陷、外周隆起的脐形疱疹。发病后8
～9天，体温继续升高，疱疹变为脓疱疹，全身皮肤发红微肿，出现
脓毒血症，病人可出现神志模糊或狂躁，并发肺炎及循环衰竭。
　　结痂期发病后14～16天，脓疱开始干枯结痂，21～28天痂壳脱落，
病人恢复，半数病人留有瘢痕，俗称麻子。
　　未种过痘的天花病人中90％表现为上述典型症状，死亡率高达20
％～30％；重型天花常表现为痘疱融合或痘疱出血，死亡率高达90％；
少数人因种过痘或感染毒力较弱的天花病毒，症状较轻，死亡率在1
％以下。
　　                       流行特点
　　传染源天花病毒在自然界中只感染人，病人是惟一的传染源。从
出疹至结痂，各期皮疹渗出液与痂皮内均有病毒，特别是在出疹期，
患者口腔、上呼吸道及食管上段黏膜所形成的许多黏膜疹和浅溃疡中
含大量天花病毒，可随飞沫排出体外，是主要的天花传染来源。重症
患者胃肠道及泌尿道可发生病变，粪尿内亦可带有病毒。
　　传播途径主要是通过飞沫直接传播；间接接触被疱疹、痂皮、飞
沫污染的衣被、玩具、食品及尘埃等也是不可忽视的传播途径。
　　易感人群人类对天花无天然免疫力，凡未患过天花、未种过痘及
未按时复种者，均易感染天花。
　　                       防治措施
　　及早发现病人发现可疑天花病人时，应立即至疫源地调查，进行
临床及快速实验室检验。尽快确定诊断，可缩小天花的蔓延范围。
　　严密隔离与消毒确诊天花病人后，立即作紧急疫情报告，同时对
病人做严密的隔离治疗，禁止与任何人接触。选择种过痘而具免疫力
的医护人员进行医疗护理。对症治疗，并对病人用过的衣物和排泄物
等彻底消毒。天花病毒是最大的病毒之一，呈复合结构，核衣壳包裹
两层脂蛋白膜，对乙醚不敏感。蒸气消毒法、紫外线易将其杀灭。常
用的消毒剂升汞、石炭酸、甲醛等，经30分钟可将其灭活，漂白粉1
∶10000、高锰酸钾或酒精60分钟可将其灭活。
　　接触者处理以病人为中心，搜索全部接触者，立即种痘，并单独
隔离检疫17日。体弱多病的小儿可同时肌注抗天花或抗牛痘球蛋白0.
2～0.3毫克／公斤体重，以加强预防效果。
　　实行交通检疫发现天花病人地区及邻近地区居民，除应立即普遍
种痘外，还应在交通要道实行交通检疫，以防止天花沿交通线向外传
播。
　　国境卫生检疫出现天花流行时，凡从疫区进入我国的一切人员，
应持有效的种痘证。凡来自疫区的船只、飞机等交通工具，旅客及其
行李应按国境卫生检疫管理办法处理。
　　                     应对措施
　　鉴于天花在生物恐怖中的重要地位，提出以下建议作为重要应对
措施：（1）建立痘苗病毒疫苗生产种子库，制备批量疫苗，长期储
备，以便给可能出现的疫区提供重点接种服务。
　　（2）防范天花首先要对其能够进行快速诊断。由于天花已于20
世纪70年代末在全世界被消灭，因此20多年来在天花的快速诊断方面
未见有新进展的报道。电子显微镜检查在今后天花的诊断中仍是一个
必不可少的快速诊断技术。但是，天花万一出现，不一定都始发于大
城市，电子显微镜技术不适用于广大地区，而且形态学观察并不能区
别天花与其他正痘病毒，尚需与临床结合才能确诊。因此，使用现代
分子生物学技术建立几种简易、快速、适于广大地区使用的诊断方法
是十分必要的。
　　（3）目前，对天花仍无特效治疗方法，接种天花疫苗（种痘）
是预防和控制天花流行的主要措施。但使用该疫苗毒副反应大，约有
几十万分之一的人口会发生全身性发痘、坏疽痘、过敏性紫癜及种痘
后脑炎等严重并发症。一旦有人用天花病毒进行生物恐怖活动时，人
们会在是否恢复普遍种痘，是否在疫区进行区域性种痘等问题的决策
和实施上难以抉择。因此，研制减少或去除严重毒副作用的高度安全
有效的新型天花疫苗是完全必要的。