我女儿患有比较严重的近视，曾到多家医院看过，也换了几次眼
镜。但我觉得她的近视一直没有得到很好的控制，一到学习紧张、用
眼多时，度数就会加深。为此，我们非常苦恼。我想问：儿童近视眼
到底需不需要戴眼镜？配眼镜后要一直戴着吗？还是看书时戴，平时
不戴？
　                         　——四川黄薇薇

　　很多患有近视、远视或散光的人常会问医生：配眼镜后需要经常
戴吗？对于这个问题国内外学者的意见尚不统一，一般认为不能一概
而论，而应根据患者的年龄、眼镜度数以及工作、学习和生活的需要
等因素来决定，可遵循以下原则：（1）儿童近视、远视或散光患者，
无论看远或看近时都应该经常戴眼镜。因为在儿童期的近视、远视和
散光如果不能得到及时、正确的矫正，眼底黄斑区长期成像模糊，不
能有效地刺激黄斑区的进一步发育，也不能向大脑皮层的视觉中枢传
导清晰的图像，时间一长就会形成屈光不正性弱视。所谓的弱视是指
眼睛外表看起来与正常人一样，通过检查也没有器质性病变，但是用
眼镜矫正视力又达不到0.8的一种眼病。
　　（2）青少年100度以上的近视或远视，75度以上的单纯散光患者，
由于平时用眼较多，眼睛睫状肌功能不稳定，眼睛易疲劳，无论看远
或看近时原则上都应该常戴眼镜。
　　（3）成人中度近视（300～600度）伴有散光的患者，高度近视
（600度以上）的患者，300度以上的远视患者，100度以上的单纯散
光患者，无论看远或看近时都应该经常戴眼镜。
　　（4）成人200度以下的近视，非近距离工作者，看近时可不戴眼
镜，看远时（如看电影或看球赛）再戴眼镜。
　　（5）成人200度以下的远视，如看远清楚，看近有视觉疲劳症状
（如眼睛酸胀、发涩、阵发性视物模糊等），可看近时戴眼镜，看远
时不戴眼镜。如看远看近都不清楚，则应经常戴眼镜。
　　当然，以上所述只是一般的原则，除此之外还可能有一些特殊情
况，但有一点应该明确，那就是只要眼镜是被医生确认合适、病人戴
起来也觉得舒服，经常戴眼镜对眼睛就不会有不良影响。很多患儿的
家长不愿意让自己的孩子小小年纪就戴上眼镜，这对孩子是有害的，
因为对患近视、远视和散光的儿童，常戴眼镜是防治屈光不正性弱视
的关键。在儿童期患了弱视，若不能得到及时、有效的治疗，成人后
就基本没有治愈的希望了。有的家长担心孩子戴上眼镜后就再也摘不
下来，其实，有相当一部分患有屈光不正的孩子，比如度数不太高的
远视和散光，长大以后随着眼球和视觉功能的发育，是有希望摘掉眼
镜的。很多患近视的人怕戴眼镜后近视度数加深，其实，戴眼镜后近
视度数加深主要与配镜后仍不注意用眼卫生、仍保持着不良的阅读习
惯以及疾病本身的病理过程（如病理性近视）等因素有关，而与戴眼
镜没有直接的关系，至少，至今还没有任何证据表明这一点。至于成
人远视和散光，一般度数都比较稳定，戴眼镜后度数也不会再加深。

　　武警总医院眼科 陶海明 维珍