弥漫性结缔组织病是一类以关节及其周围组织（滑囊、肌腱、韧
带筋膜、肌肉）或血管受累为主的系统性疾病的总称，其病因近来认
为主要与自身免疫异常有关，属风湿病范畴，包括：类风湿关节炎、
红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎（PM）与皮肌炎（DM）、干燥综合征
（SS）、系统性血管炎、重叠综合征等。本病大多发病急缓不一，临
床表现变化多端，且可有重叠，因此常被误诊或漏诊。随着免疫学的
发展，自身抗体的
　　检测已成为诊断弥漫性结缔组织病的重要手段，常检测的自身抗
体有抗核抗体、抗胞浆抗体、抗细胞膜抗体等等。
　　一、抗核抗体（ANA）自1948年Hargraves发现狼疮细胞后，人们
认识到ANA。目前常用的检测方法有：1、狼疮细胞检查；2、间接免
疫荧光法（I－FA）；3、琼脂双向免疫扩散或对流免疫电泳检测；4、
同位素FARR检测；5、免疫凝集法；6、酶联免疫吸附检测（ELISA）；
7免疫印迹法。
　　ANA在多种风湿病中均呈阳性，但以SLE、药物性狼疮和混合性结
缔组织病（MCTD）为多见，且滴度也高，ANA检测是一筛选实验，分
为：抗DNA抗体，抗组蛋白抗体，抗非组蛋白抗体或抗ENA抗体，抗核
仁抗体四大类。
　　CREST综合征是硬皮病的一个亚型，主要表现为以下五个症状：
　　钙质沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化、毛细血管
扩张。CREST综合征内脏受累少，进展慢，预后较好。
　　二、肌炎特异性抗体（MSAs）包括抗合成酶抗体、抗单信号识别
微粒（Anti－SRP）、抗Mi－2等等，国内应用最多的是抗Jo－l抗体，
其他肌炎特异性抗体目前国
　　内大部分不能检测。抗Jo－l抗体以病人名字John而得名，在合
并肺间质变的PM／DM病人中，抗Jo－l抗体高达60％，临床上还发现
以急性发热，对称性关节炎，“技工手”，雷诺现象，肌炎并肺间质
变病人的抗Jo－l抗体常呈阳性，有人称之为抗Jo－l抗体综合症。
　　三、抗磷脂抗体（APL）抗磷脂抗体综合征是指临床有动脉或静
脉血栓、血小板减少、习惯性流产并伴有抗磷脂抗体者。
　　四、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
　　对血管炎的诊断很有意义，60％～90％韦格纳肉芽肿病人血清中
出现此抗体（C－ANCA）。
　　五、类风湿关节炎（RA）相关抗体自从1912年发现类风湿因子以
来，已发现不少对RA有特异性诊断意义的抗体，使该病能早期诊断早
期治疗。
　　类风湿因子（RF）：类风湿关节炎70％～80％病例呈RF阳性，其
滴度与疾病活动性、严重性相关。此外也见于SLE、干燥综合征、系
统性硬化、混合性结缔组织病等。5％正常人（＋），但很少出现IgG
型RF和IgA型RF。血清阴性脊柱关节病如强直性脊椎炎、瑞特综合征、
炎性肠病性关节炎和银屑病关节炎RF均阴性。在临床上应强调RF不是
RA的特异性抗体，RF阳性者还应根据临床表现才能做出RA的诊断。
　　此外还有抗核周因子（APF），抗角蛋白抗体（AKA），抗Sa抗体，
抗P68抗体，抗Filaggrin抗体（AFA），抗CCP抗体等，对RA的敏感性
分别在30％～68％，特异性在70％～98％。