过去有一句老话：“家门不幸，出了逆子。”但是，自从知道身
高1.62米的侄子体重竟然超过105公斤时，我确信这句老话现在应该
改成：“家门不幸，出了胖子。”
　　全家人讨论的结果是，必须把他从老家带出来，送到天津的减肥
医院治疗。
　　到机场接侄子和我父母之前，我放开自己的想像力：1.62米，10
5公斤，能胖成什么样呢？见到孩子时，我才知道自己太保守。回到
家，饭桌上，闲谈时，只要一提到“胖”字，我妈妈的眼圈就红了，
于是，“胖”字成了我们家里的禁语。
　　孩子从六岁就开始发胖，体重一直直线上升，现在胖成这样了，
会不会影响生长发育？我们决定先到医院做一些检查。果然结果有问
题。医生告诫，如果再不降低体重，可能会患上糖尿病等等。胖了怎
么就会得这些病呢？
　　记者在北京协和医院采访了史轶繁院士。史轶繁院士介绍说，50
％的肥胖者要得糖尿病，17％的人患高血压，17％的人发生冠心病。
此外还会增加患妇科肿瘤、结肠癌等疾病的风险。她作了一个通俗的
解释，脂肪组织也是一个内分泌器官，能分泌很多物质，有的细胞因
子本身就对胰岛素有抵抗，减少对血糖的控制。为了压制“对手”，
胰腺就要增加胰岛素的分泌。等到有一天，胰腺这个器官被累坏了，
不能分泌更多的胰岛素了，不能管理血糖了，糖尿病就发生了。
　　“怎么能让孩子长这么胖呢？”在任何一家医院，只要听到这样
的话，我妈妈就会急：“为了给孩子减肥，我们可是费尽心思了。广
告上那些减肥食品，我们没少花钱买了吃，可是没用，他照样长胖。
最近，听说又有一家外资药厂出了一种新的减肥药，还说挺安全，不
知孩子吃了管不管用。”
　　专家预测，肥胖将是21世纪的流行病，减肥药物无疑有着巨大的
消费空间。但是，据了解，在美国通过FDA批准上市的减肥药，无一
适用于儿童。理由是，到目前为止，没有一个循证医学的证据能够证
明减肥药对儿童健康无害。北京儿童医院丁宗一教授告诉记者，一位
今年19岁的女青年，五年前曾服用一种减肥药，出现尿酮体阳性，至
今仍没有消失，也查不出原因。所以，儿童需要用减肥药，一定要在
医生的指导下使用，绝对不应该自行滥用。
　　记者走了五家药店，说为10岁的孩子买减肥药，这几家药店的售
货员都没说孩子不能用减肥药。在一家靠近一所中学的药店里，售货
员使劲地介绍某减肥药的减肥效果，并说不少学生买了服用，卖得特
别好。
　　这些通过我国药品主管部门批准上市的减肥药，说明书上都没有
写明儿童能不能服用。但不能不承认，借助强大的广告攻势和热情推
销，这些减肥药已走进百姓心里，风险全靠消费者自己把握了。
　　史轶繁院士认为，各种减肥食品亦不可轻信。1997年，卫生部、
上海市卫生局曾对不少减肥食品进行化验，发现甲状腺素、儿茶酚胺、
利尿剂、咖啡因等都成了添加剂，这无疑是严重违规，危害了消费者
的安全。
　　孩子在减肥医院住了20多天，每天控制饮食，加大运动量，总算
减掉了10公斤体重。可是孩子却无法忍受从没离开过家的生活，闹着
要出院，我爸妈只好将他接了出来。在医院里，有医生、护士督促着，
现在出院了，要想不反弹，就全靠家里的大人了。年近七十的老爸是
孩子的陪练，十几天下来，老人倒先瘦了4公斤，比孩子减得还多呢。
我这个做女儿的看了，实在是心有不忍！
　　我想着，是不是应该对孩子做些行为矫治？于是托朋友在北京打
听了一下，却也没个结果。
　　行为矫治确实是儿童减肥中重要的一环。我国儿科学界通过20多
年的研究，已经有一套比较成形的办法，可能由于传播不够，至今仍
鲜为人知。
　　北京儿童医院丁宗一教授介绍说，儿童减肥必须采取综合措施，
主要是以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，给每个孩子出一
个处方，通过家长、老师、医生等长期在一起的人，帮助他在生活中
改掉不良行为习惯，建立科学的生活方式。
　　丁宗一教授强调，在综合方案中，运动处方和锻炼不是一回事，
运动处方的基础是有氧能力的测试。以往提出需有氧运动来消耗脂肪，
现在看来，这种提法不完全科学，单纯有氧运动本身一点都不消耗脂
肪，消耗的是碳水化合物。所以大量运动后，特别想吃，还长得胖。
事实上，在无氧激发下的有氧运动才是动用脂肪的运动。所以，胖孩
子减肥不是加大运动量就行的，要先测量孩子的有氧能力，然后计算
出运动量，并合理搭配运动形式，训练量一般提倡中等。曾有一位胖
儿，12岁体重超过90公斤，光早餐就能吃进去两碗牛奶、两碗稀饭、
四个鸡蛋、四个油饼和两个花卷，由于处方找得极准，运动四天后，
就从“狂吃”自动回到生理摄食的饭量，这是丁教授他们的一个最典
型的成功例子。
　　另外，行为治疗不等同于健康教育，也不是让孩子少吃这个或少
吃那个，而是找准孩子行为中导致肥胖的最主要的危险因素，设定奖
惩。
　　丁宗一教授为记者举了一个例子：一个孩子酷爱吃巧克力，最多
一天吃十几盒。为他定的目标之一是一天只吃一块巧克力。问他做得
到吗？回答做不到。那么没关系，想吃时可以用舌头舔巧克力，但不
能吃。能做到吗？能！那好，什么叫舔？就是“舌头和巧克力接触不
能超过一秒钟”，违反了就要接受惩罚。惩罚的措施也很有趣，当着
全体小朋友的面，吃五根生胡萝卜！丁宗一教授说，几乎没有一个孩
子喜欢吃胡萝卜。所以，当孩子含着眼泪吃完五根胡萝卜后，对自己
这次违规行为就记住了。
　　其实，这才叫真正的行为干预。如果制定出的干预措施，不能落
实到每一个生活细节中，效果自然不好。丁宗一教授提醒肥胖儿童家
长，孩子的不良行为习惯，不可能一下都改了，也不会一步到位，要
长期坚持，爷爷奶奶的配合也是非常重要的。
　　史轶繁院士也认为，减肥应慢慢减，一个月减1～2公斤就行。她
还建议，由于肥胖是一个复杂的健康问题，已经不是内分泌一个学科
所能独立解决的，肥胖和儿科、妇科、骨科、肿瘤等都有密切关系，
所以各学科都应该关注肥胖，从不同角度共同摸索防治肥胖的有效方
法。
　　亲眼看到孩子减肥全家人受的罪，我不由得对孩子发胖不寒而栗，
下意识地紧紧盯住了我自己女儿的嘴———我可不能让她重蹈哥哥的
覆辙，决不能从小把孩子喂得胖胖的。
　　减肥应从儿童开始。史轶繁院士介绍，人的脂肪细胞数目增加是
在儿童期，到了成人，数目不增加了，只是细胞体积变大。一个人如
果小时候就胖，脂肪数量多，成年后细胞再扩充，减肥就会相当困难。

　　丁宗一教授还提出，预防儿童肥胖，母亲也要注意孕期营养。孕
期头三个月要避免饥饿，因为这种早期的细胞营养不良刺激，可以产
生记忆，脂肪细胞有了这种记忆功能，在以后的发育中，遇其他的营
养刺激时，尽管没有过度摄食，脂肪细胞仍会扩大或增加。孕期后三
个月要避免过度摄食，因为过分补充营养，会使胎儿脂肪细胞增多、
撑大，继续记忆下去，从而打下肥胖的底子。
　　史轶繁院士认为，预防肥胖，关键在于不要把儿童喂养得太胖了，
而这恰恰是我国人群防治肥胖最大的难点。因为小孩子不胖，会被认
为没有喂好。
　　科学研究不断把肥胖的奥秘揭示出来，但愿家长能懂得科学育儿，
让我们的花朵茁壮成长。

徐晓宁  (2001.11.05)