血栓与止血研究的疾病主要是出血性疾病和血栓性疾病。血栓性
疾病包括的病种较多，涉及临床各科，其中包括心肌梗死、脑梗死和
肺梗死等。目前血栓与止血检验主要用于出血性疾病的诊断与疗效观
察、手术前止血功能的评估、抗栓与溶栓治疗的实验室检测、血栓前
状态及弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断、心脑血管疾病的防
治以及易栓症的诊断等。检验结果准确与否，直接关系到临床诊断的
正确性和治疗的有效性。
　　为了了解临床最常用的凝血酶原时间（PT）检测项目的有关情况，
卫生部临床检验中心曾向全国200家大中型医院发放质评物进行调查，
回报结果显示，实验室对同一份标本检测结果的最高值和最低值相差
达3倍之多，这种状况表明血栓与止血检验质量控制工作的开展不但
是必要的而且是非常迫切的。
　　为了保证各实验室检测结果的可比性，美国和欧洲的一些国家分
别在上世纪60和70年代开展了本国的室间质量评价活动，我国起步较
晚，始于1994年，由卫生部临床检验中心负责组织。目前开展的项目
包括PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原测定（Fbg）
三个检测项目，每年发放标本2次，每次发放3个批号的质评物（含正
常和异常水平）。根据使用试剂和仪器的类型，对参加实验室的回报
数据进行分组统计，用偏差为指标对结果进行评价。使不同实验室在
检测同一标本时的差异有了明显降低。
　　当然仅靠参加室间质量评价活动是不够的，现将一些应注意的问
题列举如下供大家参考：
　　1、对仪器的主要性能参数进行评价，包括精密度（含正常和异
常水平标本的检测）、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容。
　　2、新仪器在测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的
试剂或仪器维修后等情况下应重新建立标准曲线。无校准物的测定项
目，可使用配套的定值质控物进行测定，测定结果应在定值质控物标
示的允许范围内。
　　3、使用推荐的配套试剂、校准物和质控物。
　　4、常规工作中要开展室内质量控制，只有在测定结果的精密度
达到要求的情况下校准仪器或参加室间质评才是有意义的。
　　5、有必要理解正常参考范围的概念。参考范围随着仪器、试剂、
年龄、性别以及环境等因素而变化，各实验室应根据实际情况确定不
同的参考范围。
　　6、要作好分析前的质量控制工作，防止各种干扰因素对检测结
果的影响。

彭明婷  (2001.11.01)