骨密度的测量是骨质疏松的主要诊断指标之一，测量技术包括单
光子（SPA），双能X线（DXA），定量CT（QCT）和超声（QUS）。在
国外SPA已基本被淘汰，双能X线（DXA）测量的腰椎和髋部BMD使用最
为广泛，QCT也较常用，近年来QUS引起了很大兴趣，但不如DXA成熟。
现在我国能生产SPA，全国引进了近百台DXA，形成骨密度测量的主流，
QUS的数目也不少，有近20个单位有能力做QCT。
　　骨密度测量误差的来源主要有两方面：机器和技术员。机器误差
一般比较小，在1％左右。技术员的因素包括病人的摆位和分析两方
面，误差比较大，一般在3－5％之间。国外常用重复测量体模来确定
机器因素造成的误差，而用一组人重复测量来确定技术员造成的误差，
每个部位的误差要分别测定。国内现在已认识到这一问题并在改进。

　　从事骨质疏松研究如流行病调查、收集正常值和临床试药常要多
个中心参加合作，每个中心所用的机器可能不一样，测量值相差较大
可达12％，结果不能通用。国外常采用统一的标准体模对各机器相互
校准，或用一组人相互校准，以便不同机器之间的结果可以比较和通
用。
　　建立一个具有代表性人群的参考值大样本，是骨质疏松诊断中最
关键的，欧共体和美国卫生部都投入很大经费收集正常值，并建立了
几个非常可靠的数据库。我国骨密度仪主要依靠进口，随机提供的是
外国人种的BMD正常值，对我国不适用。中国目前还没有形成一个大
样本、有代表性、准确可靠的正常值。
　　关于骨质疏松的诊断标准，目前应用最广的是Kanis提出的世界
卫生组织（WHO）标准，即BMD低于成年正常BMD的－2.5标准差（SD）
为骨质疏松，－1到－2.5SD为骨量减少，在－1SD以上为正常。这个
诊断标准在国内也被经常采用，但它是根据白人妇女的腰椎DXA骨密
度提出的，后来推广到白人妇女髋部DXA骨密度。国内研究发现这个
标准不适合中国人群，并提出2.0SD的试用标准。
　　总之，今后应加强对骨密度测量的质量控制，对技术员的培训，
对机器进行相互校准，及各单位之间的协作。首先争取尽快建立我国
正常参考值，并在此基础上提出适合我国人群的标准。

程晓光 屈辉  (2001.11.01)