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预用皮质激素 减少手术创伤

 健康报讯(记者郑莉丽)记者从日前召开的中国工程院科技论坛上
获悉,解放军301医院在研究中发现,由于对创伤反应起经常性调节
作用的皮质激素分泌滞后及相对不足,会激发术后病人全身炎症反应“
瀑布”。为此,该院采用预先提高病人皮质激素分泌的峰值时间,或
提早补充外源性皮质激素,以取消手术时肾上腺素与皮质醇分泌间的
时间差,从而减轻病人的炎症反应。
  手术是治疗的重要手段。但术后病人的一系列反应如心律快、发
热、倦怠、疲乏、食欲不振、失眠等现象却是司空见惯的。使手术不
再是“梦魇”,是外科医生与患者的梦想。解放军301医院在监测手
术中和手术后病人交感神经内分泌的改变过程时,发现肾上腺素最早
剧升,然后才是肾上腺皮质醇的升高,继而病人进入恢复期。由于起
经常性调节的皮质激素分泌滞后,在创伤后早期会出现皮质激素的相
对不足。而皮质激素是惟一的负反馈调节,它的相对不足就可能导致
调节的“滞后”和反应调节受“极限”的限制,因而激发全身性炎症
反应瀑布。为此,解放军301医院采用预先提高病人皮质激素分泌的
方法,或提前为病人补充小剂量的外源性皮质激素,以改善术后病人
身体状况。
  据临床观察,经过这样处理的病人,术后全身炎症反应及并发症
减少。据悉,这种处理方法已在301医院肝胆外科手术病人中常规应
用,并收到了明显的良好效果,特别是在有肝硬化肝功能不全和处于
后期病情复杂的胆道外科病人中更为突出。这种措施收到了使外科手
术创伤反应微型化的效果。