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疑神疑鬼会导致思觉失调发作

明天是万圣节前夕,“搞鬼”趣已代替惊吓气氛。可是,身边朋友常常疑神疑鬼的话,可能患上了早期不正常的精神状态﹕思觉失调。
怀疑患上思觉失调,不一定要先看精神科门诊,到社区中心求助也是另一方法。

社区中心评估患者易接受

香港坚道明爱社区中心社工黎淑君称,自今年三月开始提供思觉失调(psychosis)评估服务以来,每个月都接获疑患思觉失调的转介个案,由刚开始时的每月数人,上升至九月及十月的每周二至三人。“知道社区中心这项服务的人,现在确较以往多。”
经初步问卷及面见评估后,如极可能患思觉失调,精神科医生便会到社区中心会见求助人,然后才安排后续的精神科门诊治疗。“社区中心是一个没有卷标的地方,求助人到这里来,可当作与社工或医生聊聊天。”坚道明爱社区中心单位主任李韵心称,社区中心很适合作为没有卷标的早期评估中心。
以坚道明爱为例,它的合作伙伴即玛丽医院。该院精神科医生张复炽指出,像这种社区中心与医院联系的一站式服务,是仿效澳洲、英国、挪威及美国等国家的早期介入做法,亚洲则是香港先行。如果不这样做,病人很难接受治疗,亦有研究支持这点。
“社会上把任何精神问题,无论严重或轻微的,都视作羞耻。还有,患者本人也误解精神科,以为一定全是很严重的问题,病人长期住院又不能出院,不能照顾自己,口水流得一脸都是......”张复炽还指出,最重要的,是病人本身已受身体不适的折磨,脑中又充满幻觉与幻听,再要求他们循现时的途径去求诊──经普通科医生转介给公立精神科专科门诊,再等候排期看医生──这些关卡实在很难走。
现在,无论家长、老师或社工,都可以直接联络有关的社区中心,要求替求助人评估。再者,社区中心的形象让求助者容易接受,到那里不是“看病”,而是“评估”。“这个计划也希望教育市民多认识精神问题﹕早医治的话,病人往后的日子不一定像以前那样坏。”

及早医治根治机会大

一名患过精神病的朋友曾说自己很幸运,在完成大专课程后投身社会时才病发,起码他曾有工作经验,病愈后能重返以往的岗位。但同在医院留医的一名病友却没有那么幸运,他念大专时病发,未曾工作过,离开医院后,只能往庇护工场,不能干他想做的工作来贡献社会。
张复炽指出,根据外国经验,及早医治,病人往后日子也好过些,可减少不必要的问题,如因丧失工作能力而往庇护工场重新接受训练﹔另外,病人受不同病征煎熬的日子也可缩短。“大多数思觉失调病发的时间是介乎十五至廿五岁之间,正是很多重要事情发生的时段﹕读书、工作、交友、找结婚对象,病发的话便妨碍很多发展机会。”
据医院管理局思觉失调网页(http://www.ha.org.hk/easy/)http://www.ha.org.hk/easy/指出,推算香港在上述年龄层的青少年人口中,约七百人出现这问题。
事实上,思觉失调的病征与一种严重的精神病“精神分裂”很相似。
张复炽称,思觉失调本身就像发烧这个病征一样。发烧可以是肺炎或感冒等病的病征,同样,思觉失调也可以是精神分裂、躁狂抑郁症、类精神分裂或滥用药物的前期问题。不理会时,便会令人真的患上以上的精神病,但及早治疗则有机会根治。

思觉失调症

正在经历思觉失调的人可能会出现下列三种征状﹕
(1)思想及言语紊乱
谈话内容贫乏、说话急促、缺乏主题、语无伦次。
(2)妄想
一种脱离现实或令人难以置信的思想,但经历思觉失调的人则深信不疑。例如他们普遍会有被监视及被迫害的想法。
(3)幻觉
看到、听到、感觉到一些不存在的声音或事物,但存在非常真实的感觉。例如他们会听到有声音对他们说话而其它人不能听到,又或是看到一些并不存在的事物。

幻觉与撞鬼

思觉失调的患者或许会有“撞鬼”的经验。“有没有鬼很难界定,这要视乎自己的背景及信仰怎去定义鬼这回事。”张复炽称,在精神科的范畴上,相信有鬼不等于患精神病,“撞鬼”也不一定是精神出问题。“要知道‘撞鬼’的人究竟在说什么,它可以是幻觉,看见不真实的事,即有东西入侵个人的想法,也可以是个人的信念,正如一个人笃信风水一样。”张复炽如此解释。