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肺病患者:你会咳嗽与呼吸吗?

  患了肺部疾病,特别是严重的肺部疾病,如慢性阻塞性肺病、支
气管扩张、肺纤维化、尘肺等,病人常常因为咳嗽、气紧等症状而不
能工作,甚至丧失了生活自理能力,生活质量明显下降。面对这部分
患者,医务工作者除了提供常规的内科诊治外,还要教会患者做胸肺
康复。
  胸肺康复就是在肺部疾病不可逆转,肺部损害永久存在的情况下,
采取多方面综合性的方法和训练,最大限度地提高病人独立生活能力
及生活质量。
  假如你是一个肺病患者,目前病情又比较稳定,请你尝试一下下
面这些方法,看看它是否可以提高你的生活质量。
  一、有效的咳嗽技巧肺病患者常常或多或少会有一些痰液。过去
我们总是在痰液刺激气道咽喉时才会被动地将痰咳出,现在我们不妨
试一下主动将痰咳出的方法。先用鼻深吸气,然后放松用嘴呼气,重
复1~2次,再深吸气,在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更
加有效,可以喝一杯热饮,湿化痰液,因为充足的水分可以使痰液变
稀,从而更易咳出。
  二、呼吸再训练教会你有效的呼吸方法,锻炼你的膈肌,最大限
度发挥残存的肺功能,节省体力,改善通气。首先使自己放松,采取
一个舒适的位置(坐、卧、站)均可。一手置于上腹部,一手置于胸
部,然后缓慢鼻吸气(同时感觉腹鼓起),再缓慢噘唇呼气(同时感
觉腹内收)。反复多次。主要技巧是呼吸一要深,二要慢,三要放松。
通常根据本人情况可每日上、下午各训练15~20分钟。
  三、呼吸困难的处理当你在活动和急性感染期症状加重时,出现
气紧气促、呼吸困难,该怎么办呢?首先采用一个舒适的位置,如可
以坐下或扶住栏杆,身体稍向前倾,放松双肩使自己放松,然后鼻吸
气口呼气,呼气时噘唇,逐渐减慢呼吸频率。经过以上方法如仍不能
缓解,就要找医生处理了。
  四、运动的好处肺病患者常常因为气紧而不愿运动,因此身体机
能逐渐退化,活动能力降低,轻微的活动就可引起气紧,因而进一步
厌恶活动,形成恶性循环,最终失去独立生活能力。运动训练的目的
是改善病人心肺功能及活动能力。运动训练常包括上、下肢伸展运动,
上、下肢肌力及耐力的训练,如做一些体操、太极拳、步行、上下楼
梯的训练等。但须注意,运动训练应在康复科医护人员的指导下进行。

  五、日常生活中的省力技巧教会你在日常生活中节省体力的方法,
避免及减少气紧、气促的发生。①活动之间稍作休息:由于心肺功能
下降,故患者在活动时如洗澡、散步时会感到气喘、体力不支,所以
患者应尽量在活动之间停下来休息片刻。②习惯坐下来工作:由于站
立活动更易疲劳,引起气喘,所以患者在日常生活中如刷牙、洗脸、
穿衣或洗澡时应坐在椅子上进行。③注意工作节奏:减慢工作节奏,
有利节省体力。5将活动简化:轻重工作交替进行,让身体得到充分
休息,并可利用工具简化工作。如用微波炉煮食,购物时用手推车等。
应注意量力而行,不要勉强行事。
  六、长期氧气治疗的问题病人由于肺部较严重的损害而缺氧,氧
气治疗是必不可少的一部分。有些病人畏惧吸氧,认为如果一旦需要
吸氧,病情已非常严重。其实这是一个错误的理解,在医生的指导下
进行正确的氧疗不仅可以扩大病人的生活范围,提高病人生活质量,
而且可以延缓病情发展,延长寿命。比如坚持每天12~15小时氧疗,
尤其夜间睡眠时氧疗对病人十分有益。活动散步时可使用便携式氧气
筒。但应注意氧疗应在医生的指导下正确使用。
  七、紧张的处理———松弛疗法慢性肺病患者因长期缺氧气紧气
促,常常会感到紧张,力不从心,情绪低落。松弛疗法就是使患者肌
肉松弛,精神放松。松弛疗法可以在家中或在医院进行。在光线昏暗
的房间,病人采取舒适的体位,可坐可卧,打开录音机(最好戴耳机
)放出轻松柔和的音乐,如配有大自然森林中各种鸟鸣和流水声。你
可以想象自己来到一个美丽,景色宜人的世外桃源(特别可以回想自
己曾去过的美丽的景区),身心得到充分放松和休息。充分享受美好
的生活,可以忘却自己的疾病。
  八、戒烟的必要性吸烟的害处众所周知。假如你是一个肺病患者
同时又在吸烟,如果你想生活得更好,请听从医生的劝告立即戒烟。

  胸肺康复是一个持之以恒的工作,康复效果的好坏不仅需要医护
人员的努力,同时更重要的是病人的合作。学会各种胸肺康复技巧,
学会自我监测,肺病患者的生活质量将会提高。

王爱茹  (2001.10.24)