您想要的就是我们正在做的...

硝苯啶——扩大使用面 小心副作用

  硝苯啶(硝苯吡啶、硝苯地平、心痛定)是最常用的钙离子拮抗
剂和二氢吡啶衍化物之一。它具有很强的血管扩张作用,是目前比较
理想的治疗高血压药物,特别是对高血压急症患者,疗效可靠。它也
是预防和治疗心绞痛的常用药,并广泛用于治疗缺血性心脏病及充血
性心力衰竭等病。
  近年来,经临床反复实践,硝苯啶不仅局限于治疗上述病症,还
有很多新用途,如治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、十二指肠溃
疡、胃肠痉挛、弥漫性食管痉挛、肠易激综合征、贲门失弛缓症、肾
结石肾绞痛、肾功能不全、胆管痉挛性腹痛、急性胰腺炎、放射性食
管炎、慢性腹泻、前列腺肥大、痛经、偏头痛、雷诺氏病、顽固性呃
逆、神经性尿频症、遗尿症、脑血管意外、咯血、呕吐、冻疮等。
  可见,硝苯啶的临床用途十分广泛,大大超过以往的临床应用。
值得注意的是,扩大了硝苯啶的治疗范围,此药的使用率大大增加,
这就不可避免地使产生副作用的几率也有所增加。常见的副反应有:

  皮肤潮红与灼热。这可能与周围血管扩张有关,约10%的病人出
现。
  眩晕、恶心、呕吐、乏力和头痛等。这可能与服药使血压下降有
关,有5%的病人发生。
  低血压。口服本药有5%的患者会发生一过性的低血压,老年患
者容易引起这种并发症,应加以注意,这是由于老人对周围血管扩张
的代偿作用较差所致。
  足部水肿。口服本药引发足部水肿,在成年人中约占10%,老人
中可达20%。引起水肿与服药剂量有关,极少发生于每日口服硝苯啶
40mg以下的病人。水肿是由于用药后肾毛细血管滤过压升高之故。
  反常型心绞痛。虽然硝苯啶诱发反常型心绞痛现象鲜见,但确有
这类病例。这可能与用药后过度降低血压或增加心率有关。据报道,
多发生在首次用药或长期用药后突然停药的人身上。突然停药还可发
生高血压危象。其原因可能是血管平滑肌细胞对钙发生超敏感,引起
周围血管阻力突增所致。因此,凡长期口服硝苯啶的患者停药时,应
于半月内逐渐减量停药。
  震颤。有些老年人口服硝苯啶后会出现肢体震颤。这可能与本药
致使交感神经末梢释放多巴胺减少,又因老年患者本身体内多巴胺生
成不足,增强乙酰胆碱的兴奋性有关。停药数日后震颤可消失。
  昏厥。口服硝苯啶致昏厥的发病率仅为0.5%,且多发生于70岁
以上的高龄患者。
  双小腿抽搐。口服硝苯啶出现双小腿抽搐,见于每天服药剂量为
60mg的患者,将剂量减为每天30mg,数日后抽搐会停止。硝苯啶致双
小腿抽搐,可能与神经末梢钙离子内流减少有关。
  此外,硝苯啶的副作用还有便秘、尿潴留、牙龈增生、阳痿、皮
疹、室性早搏等,但不多见。显然,对硝苯啶的临床新用途疗效不可
低估,但对其副作用也不可小视。

龙安民  (2001.10.11)