现在仍有不少人认为，服了驱虫药马上能排出虫才是好药。此种
观念是错误的，但其形成是有历史原因的。
　　这是因为过去所用的驱虫药毒性较强，不宜在人体内久留，故其
与泻药组成复方制剂。驱虫药麻痹虫体，使其抓不住肠壁，同时借助
泻药及肠蠕动很快将虫体排出体外。但问题是此种泻药对成虫、幼虫
及卵都没有杀死作用，而排出体外的成虫和卵可继续污染环境而造成
寄生虫病再传播。如此驱虫结果不仅使得寄生虫病的防治工作事倍功
半，更让儿童增多了感染的机会。
　　近年新研制的苯咪唑类驱虫药，如甲苯咪唑、复方甲苯咪唑、丙
硫咪唑等，广泛用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等肠道线虫。其药
理机制为选择性与不可逆地抑制寄生虫摄取葡萄糖的能力，使虫体糖
原耗竭，三磷酸腺苷产生减少而影响其生存。体外试验表明，此类药
可抑制钩虫幼虫的发育，而蛔虫卵在用药后，幼虫发育率仅为治疗前
的32.2％。由此可见，苯咪唑类驱虫药用于驱除肠道线虫，可使虫卵
污染土壤的机会大大减少，对降低重复感染有着重要意义。
　　苯咪唑类驱虫药基于它的独特杀虫机理，给药后不需同服泻药，
因为服泻药可致虫体与药物接触减少。所以，病人一般都是在服药后
2～4天才见大量虫体排出。由此可见，服了驱虫药不见寄生虫排出，
便怀疑药物作用的说法是没有科学道理的。
　　寄生于人体肠道的蠕虫，分别为线虫科、吸虫科、绦虫科，故选
择药物要根据肠道有何寄生虫才能进行服药驱虫。如线虫科的蛔虫、
钩虫、蛲虫、鞭虫等应选用甲苯咪唑、复方甲苯咪唑、丙硫咪唑或噻
嘧啶等药物。而吸虫科或绦虫科的肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、棘口吸
虫、猪肉绦虫及牛肉绦虫等，应选用吡喹酮进行驱虫。当前人群以蛔
虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等感染为主，特别是在农村人群中，寄生虫混
合感染率甚高，开展集体驱虫治疗可以大幅度、大面积地减少肠道寄
生虫病原体，能有效地减少重复感染，控制流行。
　　那种认为服药驱虫后，都应见到虫体排出的错误观念形成的另一
个原因，则是因为过去我国南方蛔虫感染率相当高，如城市感染率达
70％以上，农村感染率90％以上。又由于蛔虫较大（15～25厘米），
故服了驱虫药后，几乎都能见到蛔虫排出。而现在城市蛔虫、鞭虫感
染率为10％～25％，农村感染率为30％～60％；钩虫以农民感染为主，
感染率为15％～40％；蛲虫以少年儿童感染为多，城市感染率15％～
35％，农村40％～60％。这表明，寄生虫感染率的降低和重复感染机
会的减少，也使“吃药见虫”的现象越来越少了。

 方彦炎  (2001.09.27)