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单项抗-HBc阳性说明什么

  根据1992~1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果,在我国一
般人群中乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率为49.8%。据此
推算,我国约有6.5亿人抗-HBc阳性,其中多数人为单项抗-HBc阳
性。那么,单项抗-HBc阳性说明什么呢?
  人感染乙型肝炎病毒后,血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸(HB
VDNA),约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(H
BeAg),尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转,血清中HBVDNA、
HBsAg和HBeAg先后转为阴性,在HBsAg消失后隔一段时间,出现乙型
肝炎表面抗体(抗-HBs)。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由
于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短,因此,经过一段时间
后,抗-HBs消失,仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝
炎病人还是没有临床表现的隐性感染者,他们康复后,血清学检查均
可表现为单项抗-HBc阳性。因此,单项抗-HBc阳性,特别是抗-HB
c低水平阳性,表示该人既往感染过乙型肝炎病毒,现已康复,体内
的乙型肝炎病毒已被清除,他们可以像正常人一样学习和工作。
  但也有一部分单项抗-HBc阳性者,特别是抗-HBc高水平阳性者,
其体内仍有乙型肝炎病毒复制,但因病毒复制水平低,不易用常规方
法检出。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸扩增法检测,可发现他们HBVD
NA阳性。因此,当机体抵抗力下降时,病毒复制活跃,他们可再次复
发乙型肝炎。国内外均有报告,一些非肝炎病人因输入单项抗-HBc
阳性供血员的血液而发生输血后乙型肝炎,或因移植抗-HBc阳性者
提供的器官等而发生乙型肝炎病毒再感染。此外,还发现一些单项抗
-HBc阳性者,用免疫抑制剂治疗后发生乙型肝炎急性发作。因此,
单项抗-HBc阳性,特别是抗-HBc高水平阳性者,不能献血或提供器
官等,以免传染他人。同时,他们自己也应劳逸结合,注意营养,适
当锻炼,增强体质,防止乙型肝炎再次复发。如有不适,应及时去医
院检查和治疗。

庄辉  (2001.09.21)