我国对全国的地方性砷中毒流行程度与范围、分布情况尚未进行
过统一调查。除已确定的饮水型地方性砷中毒病区（新疆、内蒙古、
山西等三省自治区）外，还发现宁夏、北京、吉林、浙江、青海和辽
宁等省区市存在饮水高砷地区，其他省区市尚不清楚（在内蒙古、山
西、新疆也还有新病区发现）。燃煤型地方性砷中毒除贵州省外，也
还可能分布于其他省、区。这些情况表明，我国大陆各省、自治区、
直辖市的环境砷水平与地方性砷中毒病情是不完全清楚的，这严重阻
碍了地方性砷中毒的防治工作。为此，中国预防医学科学院环研所与
全国各有关单位密切合作，开展了中国地方性砷中毒分布调查。
　　                    砷（As）
　　砷（As）是广泛分布于自然界的非金属元素，在地表元素构成中
居第20位，有灰砷、黄砷和黑砷三种同素异形体。环境中的砷常以化
合物形式存在，常见的有三氧化二砷（As2O3）俗称石砒霜，易溶于水
，剧毒。砷的硫化物有雄黄（As2S2）和雌黄（As2S3）等。元素砷几
乎无毒。砷有3价与5价等不同价态，3价砷毒性大于5价砷。由此可知，
砷的化合物形式与价态在砷的毒性表达方面起着重要的作用。
　　自然介质中砷含量的本底值大致为：地壳砷含量为2～5mg／kg，
土壤中的砷5～10mg／kg，空气中砷0.005～0.1ug／m3，地面水中砷
一般＜0.01mg／L，食物砷＜0.1mg／kg。生物体内几乎都含有砷，人
也不列外。砷在人体内的含量居微量元素含量的第12位，总量约14～
21mg。微量砷对人体是无害的，古代至现代的一些药物和美容化妆品
中都含适量的砷。近几年中，人们用砷制剂治疗白血病收到了疗效。
综观全局，砷在正常接触和正确应用情况下，是不会导致人体中毒的。

　　然而人的工作、生产、生活和社会活动是千变万化的，一旦人体
接触高砷环境、摄入过量砷化合物，便会导致砷中毒。
　　不同国家不同学者进行了砷及砷化合物的多次动物致癌实验，均
未能诱发出动物癌症。但是，根据大量的流行病学调查结果，砷能致
人群皮肤癌与肺癌等多种癌症，所以砷已被国际癌症组织定为人类致
癌物。
　　按接触砷剂量大小和病程进展可分为急性砷中毒、亚急性砷中毒、
慢性砷中毒。按过量摄砷来源可分为事故性砷中毒、职业性砷中毒或
工业性砷中毒、环境污染性砷中毒和地方性砷中毒。
　　急性砷中毒大多为意外事故引起，严重损害胃肠道、呼吸系统、
神经系统等。重度者出现昏迷、呼吸困难、心力衰竭甚至死亡。急性
中毒的致死剂量为70～80mg。慢性砷中毒主要表现为皮肤改变和某些
周围神经系统症状。极少数长期慢性砷中毒病人的病情进一步发展，
可能发生癌症。
　　                  地方性砷中毒
　　地方性砷中毒是指人群通过饮水、空气或食物长期摄入过量的砷
而导致的慢性中毒，其过量摄砷来源与砷在地球中的分布密切相关，
而不是事故性、工业生产过程或环境污染所引起，具有明显的地域性
特点，也是一种地球化学性疾病。主要表现为皮肤损害：色素沉着、
色素脱失、皮肤角化、严重者见鲍文氏病和皮肤癌，还可能与周围神
经损伤、心血管疾病、内脏癌相关。
　　中国自1983年在新疆首次报告以来，又在内蒙古、山西发现饮水
型砷中毒，在贵州发现燃煤型砷中毒病例。1992年，卫生部正式认定
它为一种新的地方病，并列入国家重点疾病防治计划。地方性砷中毒
是发现最晚的一种严重危害人群健康的地方病。
　　地方性砷中毒诊断主要依据皮肤病变，即掌跖皮肤角化，轻度针
尖状，重者皲裂成菜花状；皮肤色素沉着或脱失，常见于躯干非暴露
部位。皮肤角化、着色与脱色同时出现者，称皮肤三联症。只在重病
区、老病区可见到皮肤癌。
　　参考指标为其他原因难以解释的周围神经损害（肢端末梢神经感
觉或运动功能障碍及肌萎缩）以及尿砷或发砷含量明显高于当地非病
区正常值。
　　我国地方性砷中毒分为饮水型与燃煤型以及台湾的乌脚病。
　　饮水型砷中毒是因饮水含砷高所致，均是由于原饮地面水干枯，
改用不同井深的井水后出现饮水高砷，饮水砷含量最高者可达2～4mg
／L，各年龄人群均可发病。内蒙古、山西、新疆已确定有病区。据
估计，病区暴露人口200余万，地砷病患者1万余。内蒙古共有11个旗
县有地方性砷中毒病例分布，查出病人约3000人。例如在内蒙古临河
市一个村检查了187人，查出慢性砷中毒病人139名，患病率为74.3％，
病人皮肤损害严重，还有皮肤癌病例。山西省查出7个县区流行地方
性砷中毒，有4200余病人。
　　1968年，在我国台湾省嘉义县和台南县，发现了人群中的乌脚病，
主要表现为肢端中小血管循环障碍，导致患肢局部变黑。经流行病学
调查考证，认为可能与饮水砷浓度相关。主流观点认为是一种慢性砷
中毒，流行地区多数水井饮水砷为0.4～0.6mg／L，通过改水降砷可
控制病情。
　　燃煤型地方性砷中毒发生的原因为当地农民燃高砷煤做饭取暖，
炉灶无烟囱，玉米、辣椒等放于炉灶上层烘烤，使食物受到室内煤烟
污染，农民通过食入与吸入途径摄取大量的砷。
　　燃煤砷中毒目前只发现于贵州省的4个县。在对62个村的调查中，
共查出病人2600人，据估计病区人口达20万。
　　目前地方性砷中毒的防治措施有：（1）对于饮水型地方性砷中
毒主要是寻找低砷水源，力求改用符合卫生标准的低砷水，或采用化
学方法降砷。（2）对于燃煤型地方性砷中毒主要是封闭高砷小煤窑，
提醒居民们应用低砷煤，改灶降砷。改进粮食、辣椒烘烤方式，防止
二次污染。（3）加强健康教育，认识危害。因高水砷常呈块状分布，
可告知居民们饮用本村低砷井水。
　　实施改水降砷、理化降砷、改用低砷煤等措施投资大，任务重，
需各级政府长远规划，国家、集体、个人三结合，采取因地制宜、因
户而异的防治措施。