我们都是离休老干部，经常在一起聊天、下棋，同时也有着一样的烦恼——前列腺增生。听说有不少办法可以治疗这种毛病，但我们还是想选择用药物治疗。鉴于目前药品广告过多过滥、鱼龙混杂的情况，我们不敢贸然自己购药。能否请专家介绍几种确有疗效的药物，以帮助我们解除烦恼？

　　——北京4位老患者

　　良性前列腺增生症，俗称前列腺肥大，英文名缩写为BPH，是50岁以上男性的一种常见病。正常人的前列腺体积约20毫升，大约每年增长0.6毫升，到50岁时，将近一半男性已经患有前列腺增生症。由于尿道从前列腺中间穿过，增生的前列腺会压迫尿道引起排尿困难。患前列腺增生症时最早出现的症状是排尿次数增多，尤其是夜间尿次数增多，排尿前需静等方能尿出，逐渐出现尿无力、尿流变细、排尿时需腹部用力甚至尿不出来。若出现急性尿潴留，需要到医院看急诊，插导尿管帮助排尿，甚至需要手术治疗。

　　其实良性前列腺增生症的诊断并不复杂，通过询问病史、直肠指诊、做B超和PSA检查就可以初步诊断。在排除了前列腺癌等病之后，药物治疗是首选的治疗方法。

　　其他治疗包括经尿道的前列腺电切、电气化、电化学、腔内热疗、激光、前列腺支架、气囊扩张等，手术包括经膀胱的前列腺切除术、保留尿道的前列腺切除术等术式，各有各的适应症，要由医生根据不同病情加以选择。

　　治疗前列腺增生症的药物很多，大致可分为三类。

　　第一类是使膀胱和前列腺的平滑肌松弛、使排尿得以通畅的肾上腺素能受体阻滞剂。可供选择的药物依次为：哈乐，一般每次服0.2mg，每晚一次；高特灵，国产的叫特拉唑嗪，2mg，每晚一次；哌唑嗪，1mg，每晚一次；酚卞明，每日剂量5～10mg；酚妥拉明是和酚卞明类似的药物。

　　由于此类药物在使膀胱颈和前列腺平滑肌松弛的同时，亦可使全身其他部位的平滑肌包括血管平滑肌松弛，因而可出现头痛、头晕、乏力、鼻塞、直立性低血压等副作用，尤其是首次用药时，夜间起床排尿要小心，防止因突然站立出现的体位性低血压而晕倒。首次用药可从小剂量或半量开始。

　　第二类药物为雄激素抑制剂。由于前列腺为雄激素依赖性器官，睾丸分泌的睾酮需在还原酶的作用下转化为双氢睾酮，才能发挥雄激素刺激前列腺增生的作用，因此应用还原酶抑制剂不仅能阻止前列腺继续增生，还能使前列腺缩小，用药后约有半数病人排尿困难症状可得到缓解，免于手术治疗。最常用的还原酶抑制剂为保列治，用法为5mg每日一次。一般在用药半年后前列腺明显缩小，故需要长期服药。用药后少数病人性欲有所下降，诊断前列腺癌的PSA亦会下降。第一类药减轻尿频和排尿困难症状效果出现得快，第二类药作用缓慢，但能使前列腺体积缩小，因此开始治疗时两类药物同时用较好，待保列治发生效果后，可停用肾上腺素能受体阻滞剂。

　　第三类药为植物及其他药物，对前列腺增生症有效，但多数机理尚不完全清楚。如：纯种稞麦花粉，1粒，每日2次；锯叶棕提取物五真宁（原名护前列）和西发通（原名保前列），前者1～2片，每日3次，后者2片，每日4次；降胆固醇制剂甲帕霉素；篮棕植物固醇脂伯泌松，2片，每日2次；国产的前列舒乐、前列安栓（肛门栓）等。

　　治疗前列腺增生的药物很多，但对每位病人来讲要遵循用药个体化原则，也就是说要根据每个病人的全身和局部情况，结合每种药物的特点，由医生帮助选用。如以夜尿次数多为主要症状时，选用哈乐、高特灵等睡前服用，疗效显著，起效亦快。前列腺体积较大，而且并发因增生引起的血尿，应用保列治既可使前列腺缩小，又可减轻血尿。前列腺增生合并炎症时选用舍尼通、西发通等植物药比较理想。

　　良性前列腺增生症并不可怕，发现症状及时就诊和治疗，病情是能够得到控制的。愿老年朋友们生活快乐、幸福！