痛风，您了解吗

　　8月30日上午，40岁的李鸣躺在中国中医研究院西苑医院的病房里，看着输液管中滴滴答答的液体发呆，大脚趾和食指的肿痛还不时折磨着他。8月24日，一场家庭变故让他变得烦躁不安。晚上，他喝了几瓶啤酒后，又去吃羊肉串，本来以为早晨起来会把所有的烦恼忘掉，结果等待他的却是红肿的脚背和难以忍受的疼痛。“像锥子扎的一样。”他说。

　　“这是典型的急性痛风。”西苑医院风湿科教授、博士生导师房定亚说。“李鸣已经有四年的痛风发病史，这次又赶上酒、高蛋白食物（羊肉串）、心情不好，内因和外因他全占了，所以，发病成了必然。”

　　痛风属于风湿类疾病

　　据房定亚教授介绍，痛风是由于高血尿酸症形成的尿酸盐侵犯了滑囊、软骨、筋膜等形成的急性或慢性的炎症。痛风容易形成结石沉积在关节腔或肾脏中，前者主要表现为关节炎，后者则易导致肾功能衰竭。其典型症状为四肢如脚趾、足背、踝关节、膝关节、手指头等局部单发的红肿、疼痛，部分病人伴有发烧、寒战、食欲不振等症状。急性痛风常常是连着发，就像李鸣一样，一般要持续1～2个星期，慢性痛风则是长时间的关节僵硬和红肿。

　　当然，痛风最典型的症状还是红肿部位的疼痛。疼到什么程度？如“白虎历节”。“白虎历节”

　　是中医对痛风的称呼。房定亚说，可以通俗地解释为老虎咬着一个个关节，可见痛风之疼。

　　痛风是一种“文明病”

　　房定亚介绍说，过去，由于门诊中很少有痛风病人，因此很多大夫往往将其误诊为丹毒。如今，痛风已成为门诊的常见病。房教授本人每次门诊时几乎都要遇到一两个痛风病人。

　　“这跟生活水平的提高和习惯的改变有关。”房定亚说。一般认为，痛风主要来自遗传。蛋白质在人体代谢过程中会形成一种中间产物叫嘌呤，如果人体对嘌呤的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，就容易导致痛风。但遗传只是内因。痛风的发病离不开外因，包括饮食、生活习惯、情绪等。含蛋白质过多的“大鱼大肉”，酒类尤其是威士忌以及情绪波动都会增加痛风的发病机会。

　　由于痛风病人的急剧增加是近年才发生的事，所以目前还缺少权威的流行病学资料。

　　曾有报道显示，目前30岁以上的国人中两成以上有尿酸过高的情形，而尿酸过高的患者中有5％～12％会发展成为痛风。房定亚认为，由于样本小，这个数据还缺乏说服力，但有一点可以肯定，血中尿酸浓度越高，得痛风的机会也就越大。

　　哪些人更易患痛风

　　据介绍，痛风发病男性多于女性。男性多在30～40岁发病，女性发病多数在绝经期以后，小孩和老人较少。大多数痛风患者发病后在两年内有第二次发作，以后发作日益频繁，并日趋加重，逐渐演变为慢性痛风性关节炎。进入慢性期后可发生关节畸形和病残，并会反复发作。痛风不但表现为急性关节炎，而且可缓慢形成泌尿系结石。在糖尿病、心脑血管硬化以及高血脂症的病人中，痛风发病率较高。因此，房定亚教授建议，痛风患者早期一定要积极治疗，不能拖，治疗时既要立即控制急发的关节炎，又要治疗高血尿酸症，以预防痛风沉积，关节破坏，造成肾石病或肾功能不全等。

　　科学生活方式有助防痛风

　　在配合医生治疗的同时，病人日常生活中还应注意，对含嘌呤量高的猪、牛、羊、兔、鸡、鸭、鹅肉，以及各种动物内脏、鱼、虾、豆类、蘑菇、花生、菠菜等要少吃。要多饮水，尤其不能酗酒，不喝浓茶、咖啡等饮料。另外，要注意保暖，不要着凉，要劳逸结合，心情平和。

关于痛风

　　【诊断依据】：症状表现有突发的关节红肿、疼痛等。

　　【理化指标】（血中尿酸男大于7mg／dl，女大于6mg／dl，属于高血尿酸）。

　　关节腔中的积液中有尿酸盐的结晶。

　　观察关节的X线片，可看到相应的关节的损害表现。

　　【治疗】：西医常用秋水仙碱、消炎镇痛剂以及抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇或痛风利仙等。基本上疗效不错，但长期服药会影响肝肾功能。

　　中医主要根据病因症状辨证施治。急性期一般属湿热痹症，用白虎桂枝汤加三妙等。慢性期通常为风寒湿病，常用薏仁汤、二清汤等。

　　【治疗机构】：综合性医院的风湿免疫科均能治疗该病。如北京协和医院、解放军301医院、中国中医研究院西苑医院、山东中医药大学附院等。