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运动神经元病

肌肉萎缩难活动

余先生患上一种不常见的脑病「运动神经元病」,这病逐渐夺去他肌肉的力量,手、头、舌及腿的活动力正渐渐减退,然后蔓延至食道及呼吸器官。医生说要有心理准备﹔家人形容,这比癌症更辛苦。
访问后不久,知悉英国有位要靠胃管进食的后期运动神经元病病人Diane Pretty,要求丈夫让她安乐死。

余先生的个案

今年五十岁的余先生,五年前被医生诊断患了运动神经元病(motorneurondisease,MND),亦即一般人所理解的肌肉萎缩症。最初那三年往医院覆诊,他还可以慢慢步行往巴士站坐车﹔今年则需要坐的士和坐轮椅。五月见医生时,他还可以清楚地说话﹔但八月这一趟,余先生的舌头正开始向后退,说话也模糊,仔细听才听得见。

病症早已酝酿

五年前脑科私家医生已提到,这个病可能更早以前酝酿。余太记得,八年前女儿出生,余先生不像大儿子出生时那样帮忙抱着女儿,余太于是笑他「女你唔抱,仔你就抱」。
好一段时间丈夫常说很累,他以为是长时间驾的士过劳所致,下班回家后便要躺一躺。一天,余先生发现右手手指弯曲后不能伸直,但不痛不痒,依然上班。可是,腰部肌肉疲劳却完全没改善,骨科医生看见余先生俗称「鸡翼骱」的骨头居然凹陷下去,于是建议他看脑科,才证实患了MND。
「医生说,驾车的话,最好不要﹔合股做生意的话,最好分股,因为手(无力拿笔)签名,没办法。看第二个医生也是这样讲,我立刻流眼泪。」余太说。
但数年来留在家中养病的余先生,没有被正退化的肌肉躯壳困着活动空间,除了曾参加病人互助组织香港肌健协会当第一届执委外,去年还学会用互联网及发电子邮件。右手手指虽然没有力,但左手有,余先生便改用左手按鼠标键。

积极活不灰心

透过电邮问余先生知否Diane Pretty的事,他回复:「BBC的网页我没有看过,这位女士的情况和我们MND几位病友一样,在身体上做开孔手术,插上气喉和胃喉帮助呼吸和进食流质的营养奶类来维持生命,病人到了这地步,除了还有思维、感觉、能看和能听之外,稍为移动身体的能力也没有,要长期卧者,真是有口不能言,有手有脚不能动......」
但是,余先生的想法跟Diane Pretty很不同:「最初我得知患上此病时,医生已对我说明,因此我除了积极面对,向好的方面看,不灰心,还得到很多朋友对我的鼓励和支持。」
正如余太所言:「佢好硬净。」

少数幸运病人

想起了英国物理学家霍金(Stephen Hawking)。这位以《时间简史》一书而著名的MND病友,得了这病已三十多个寒暑。他用特制的计算机与人沟通,无碍他在物理学界的成就。
香港脑科学会委员吴炳荣称,霍金是少数幸运的运动神经元病病人,他退化的速度极缓慢,能带病活过这么多年相当少见。

肌肉活动司令部陷落

身兼香港联合医院内科顾问医生的吴炳荣表示,以外国每十万人有一人的病发率估计,本港约有七十位MND病人,主要是大脑及脊柱的运动神经元退化。
运动神经元可说是肌肉活动的司令部。吴炳荣解释:「肌肉活动皆由运动神经元(细胞)控制,当这个细胞退化,便令肌肉萎缩。如咽喉附近的肌肉萎缩,病人无声无力,吞咽困难,或有气道感染的并发症﹔它又会影响肺部肌肉,令呼吸困难。」

名称:运动神经元病

其它名称:肌萎缩脊椎侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)。美国又因著名棒球员得此症而以他的名字称作LouGehrigdisease。
病发时间:多在中年,无性别分野。
病理特征:控制肌肉活动能力的运动神经元(细胞)逐渐退化,令肌肉萎缩。
病发原因:未明
常见病征:肌肉无力、疲劳、痉挛,或因运动神经失控而令肌肉跳动。
治疗方法:还没有有效的治疗方法,现有唯一一种美国批准使用的药物,也只能推迟需在病人身上开孔协助呼吸的时间数个月。

香港复康会