心力衰竭的治疗一直是困扰临床医生的一道难题，也给社会和家
庭带来了沉重的负担。近来，随着循证医学的开展，心衰治疗取得了
一系列突破，除了强心、利尿、扩血管这三件武器外，血管紧张素抑
制剂（ACEI）、β－受体阻滞剂也可以显著改善心衰的病人预后，这
些已被广大临床医生所接受。但是对另一个重要的药物———安体舒
通却往往被一般医生所忽略。
　　安体舒通治疗心力衰竭的大规模临床试验为RALES试验：1663位
严重的心衰病人同时进行强心、利尿、扩血管治疗，其中822位病人
每天口服25毫克安体舒通，另外841位病人则接受安慰剂。24个月以
后，口服安体舒通组比口服安慰剂组的死亡率低30％，住院率低35％，
且安体舒通组病人的症状得到了显著改善。因此，说安体舒通是治疗
心力衰竭的又一个里程碑并不过分。
　　对于安体舒通治疗心衰取得如此良好结果的原理目前尚不清楚。
据推测，这可能与它拮抗醛固酮（一种血管紧张素）有关，因为ACEI
药物即使足量应用也不能完全阻断醛固酮，而加用安体舒通则可能完
全阻断醛固酮。

吴淳  (2001.09.08)