别嘌醇（别嘌呤醇）是黄嘌呤氧化酶抑制剂，它是通过抑制该酶
的活性，减少次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸，从而降低血尿酸水平。别
嘌醇是防治高尿酸血症及痛风等病的常用药物，不良反应少，比较安
全，可以长期服用。但根据我们应用别嘌醇多年的观察，该药在临床
应用中，病人也发生了一些不良反应，故提醒病人注意以下毒副作用。

　　药疹在用别嘌醇的患者中，有2％～4％的人出现皮肤、黏膜药物
疹。药疹形式多样，有斑丘疹、荨麻疹、疱疹、固定性药疹及黏膜溃
疡等。药疹是一种过敏反应，它的发生率与用药剂量无显著关系，但
大剂量用药者，药疹常较重。药疹的发生时间也不尽相同，短者用药
后2～3天，长者数月后才出现。发生药疹的病人要立即停药，更换其
他降尿酸药物。较轻药疹停药后很快消失；药疹较重者停药后需要对
症治疗。
　　肝脏损害笔者发现，在用别嘌醇的病人中转氨酶及转肽酶升高者
约占5％～10％，但发生真正药物性肝损害者极少，多数患者转氨酶
增高是其他病因引起的。这些疾病有：①痛风肝脏损害，除转氨酶升
高外，肝脏活检发现，患者肝间质炎症，肝细胞混浊水肿，中心小叶
脂肪浸润、沉积，周围毛细血管胶原化等。②肥胖痛风者多，大量饮
酒者多，这些人多有脂肪肝，脂肪肝常是痛风患者转氨酶增高的一个
重要因素。③痛风同时兼有慢性肝炎等病者也并非少见，这些肝病也
是患者肝功能异常的原因。所以痛风患者服别嘌醇后转氨酶增高时，
在停服别嘌醇一月后复查肝功能，如果转氨酶正常或明显降低，说明
肝功能异常可能是药物所致，应更换降尿酸药；如停药后转氨酶并不
下降，可能肝功能改变与本药并无关联，应另找原因。
　　血细胞减少在我院诊治的一千多例服别嘌醇的痛风病人中，血液
中单项白血球减少者占3％左右，远低于国外报道的9％～15％，这可
能是与我院病人用药量小有关；全血细胞减少发生率不足0.9％，而
且都发生在院外用药量每天超过600mg的病人，这些病人在停药后1～
3月，血细胞全部恢复正常。其后有5例又重新接受小剂量（每日200m
g）别嘌醇治疗，均未再出现血细胞减少，证明该药的骨髓抑制与用
药剂量有一定关系。
　　其他不良反应有人报告，因为别嘌醇可阻止黄嘌呤转为尿酸，使
尿中黄嘌呤浓度增加，黄嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以长期接受
别嘌醇治疗，可致黄嘌呤肾石症和肾功能不全。另外，还有嘌呤醇可
诱发脉管炎的报道。
　　为了减少别嘌醇的毒副反应，每个接受该药治疗的病人必须进行
血常规、肝功能及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照，
发现不良反应要立即停药，并及时治疗。

张开富  (2001.08.30)