大肠癌悄悄逼近

　　正值不惑之年的何某，近来腹部坠胀疼痛，便中带血。连续吃了
三个月的止血药，未见好转，到医院做肠镜检查，发现乙状结肠上长
有鸡蛋大小的肿瘤，形似烂菜花状，病理报告证实为大肠癌。何某十
分惊异：为什么肿瘤长到这么大自己却毫无症状？大肠癌与什么因素
有关？为此，我们走访了北京军区总医院消化内科主任、博士生导师
李世荣教授。
　　                 发病率逐年上升
　　李教授早在“七五”期间就开始致力于大肠癌早期诊断方法学的
研究。1986年开始研制免疫粪隐血试剂盒；1989年，创立了序贯粪隐
血筛检方法并率领课题组对华北地区10万余人进行了大肠癌的普查。“
八五”、“九五”期间，他的大肠癌早期发现、早期诊断、早期治疗
研究，两次获得军队科研攻关基金，荣获5项科技成果奖。提到大肠
癌的发病趋势，李教授介绍说，世界各地区及不同国家大肠癌的发病
率可以相差10倍以上。经济发达地区和国家，如欧美、澳大利亚、新
西兰等国的大肠癌发病率均超过30／10万以上，而印度的发病率仅为
2／10万，某些非洲国家大肠癌的发病率甚至低于1／10万。我国近30
年的统计资料显示，大肠癌的患病率已从20世纪60年代的10／10万，
上升至20世纪90年代的23.4／10万。发病特点是城市高于农村，男性
高于女性，中老年人高于青年人，且有逐年上升趋势。该病疗效与患
病阶段有着密切的关系：早期癌手术后5年存活率可高达90％以上；
而晚期癌即使手术，存活率也不足10％。因此，早期发现、早期治疗
是根治大肠癌的关键。
　　                大肠癌偏爱“美餐族”
　　目前，人们的生活水平提高了，饭店、酒楼，处处可见推杯换盏、
大快朵颐的“美餐族”。对于这些食客，大肠癌“爱你没商量”。李
教授分析说，现代人们的饮食结构是“三高一低”，即高热量、高脂
肪、高蛋白、低纤维素。这不仅可使血管粥样硬化，也可使肠道“油
腻”，易附着渣物，刺激肠壁，引起排便紊乱。加上城市一些人缺乏
体力锻炼，肠蠕动弱，使粪便堆积。粪便中许多有害物质，如“二级
胆酸”（致癌物）、细菌、残渣等潴留，对大肠癌的发生起到推波助
澜的作用。这些有害物还能引起肠道炎症。多年不愈的溃疡性结肠炎，
是发生肠肿瘤的基础。超过10年不愈的全结肠溃疡性结肠炎，应视为“
癌前疾病”。溃疡性结肠炎需要看消化科医生，全面系统地进行正规
治疗。经过治疗，大多数可以恢复。极少数病情较重，多年不愈的病
人一定要定期作防癌检查，切不可采取能忍则忍，能拖就拖的态度。
面对这种富贵病，世界卫生组织提出了合理膳食，适量运动，戒烟限
酒，心理平衡的方针，在饮食方面提倡“金字塔”式的食物结构。“
金字塔”底由各种谷物如面食、米饭组成，塔的中部是蔬菜和水果，
塔上部是肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品，塔尖是油脂和
食糖。这样的食物结构有利于大肠癌的预防。
　　              胆囊切除的病人要小心
　　胆囊是什么？李教授打了一个比方，他说：人的胆囊好比一个储
存胆汁的“水库”，平时肝脏分泌的胆汁大部分储存在这里。我们吃
饭以后，特别是进食含油脂多的食物以后，胆囊收缩，把储存的胆汁
排入肠道，发挥帮助消化、吸收的作用。如果胆囊被切除了，胆汁无
处储存，便持续不断地排进肠道。被胆道细菌分解后，产生有致癌作
用的“二级胆酸”。这种致癌物常年作用于肠黏膜，可能会使肠黏膜
癌变。切除胆囊的患者应从饮食上格外注意，不要吃油腻的食物，特
别是不能吃煎、炸食品，尽量减少肠道内的“二级胆酸”的附着。可
多吃纤维素多的食品，以防止便秘，及时排除肠道毒素，预防大肠癌。

　　            大肠息肉是一个危险信号
　　李教授指出，大肠肿瘤包括良性与恶性两种。大肠腺瘤性息肉是
一种良性肿瘤，它是生长在大肠腔里面附着在肠壁上的一种突起性病
变。多呈圆形、椭圆形或半球形，有的带有长蒂。多数病人最初没有
自觉症状，随着时间的延长，息肉逐渐增大，表面溃烂出血，出现隐
约不舒适感觉，直到大便中带血时才引起注意。
　　值得注意的是，大肠腺瘤性息肉可以发生恶变，生长的时间越长，
增长得越大，癌变率越高。医生主张，大肠息肉一定要尽早切除，以
防后患。但许多病人由于对大肠息肉的认识不足，延误就医而失去了
最佳手术时机。
　　目前对大肠息肉的治疗方法比较先进，用纤维结肠镜检查，很容
易发现大肠息肉，能准确地判断其部位、大小、形状及性质，并在镜
下就能将息肉切割掉，达到防病的效果。
　　                 请听医生的忠告
　　目前，在中华医学会的组织下，北京军区总医院、同仁医院、天
坛医院等16家医院共同走向社会，开始大肠癌普查工作。经过对两万
余人检查发现，大肠癌的患病率为60／10万，其中，早期和较早期癌
占70％，且50岁以上的患病率比中青年人高2～3倍，这表明，大肠癌
有逐年上升趋势，为此担任“普查协作组”组长工作的李世荣教授特
别提醒患者，大肠癌的预防工作应注意以下几个环节：
　　第一，早期发现是关键。目前早期发现大肠癌的惟一方法是对没
有任何症状的人定期进行健康普查。大部分早期大肠癌和全部中、晚
期大肠癌患者，都有小量出血现象。这种出血有的能用肉眼看到，有
的是隐性的，肉眼看不到。此外，北京军区总医院还创立了一种能从
粪便中找到肿瘤细胞的方法，对于高危人群这种检查往往可以在肠镜
检查前确定患者有无肠道肿瘤。
　　第二，了解自己是否有家族史。一个人的直系亲属中如有一个或
多个人患有大肠癌，就可能有大肠癌相关基因的遗传因素。在一定的
致癌因素的作用下，更容易患大肠癌。因此，对于这些人群，定期进
行普查显得尤为重要。
　　第三，放射治疗后要警惕。许多研究资料显示，女性生殖器官（
卵巢、子宫）肿瘤接受放射线治疗以后，患直肠癌的机会明显增加。
因此，有下腹部放射治疗历史的女性应提高警惕，一旦出现便血、下
坠、排便习惯改变等，要及时进行检查。
　　第四，寻找适合自己的锻炼方式。生命在于运动。有些人体检正
常，但常会出现浑身无力、头晕眼涩、记忆减退现象。这意味着你的
身体处于亚健康状态。这种状态使免疫力低下。因此根据自己的身体
情况，选择适宜的运动方式，并保持良好的心态，将有助于肿瘤的预
防。

张梅珍 庄海红  (2001.08.30)