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低价艾滋病药品有望问世

  艾滋病既感染穷人,也感染富人,但对于无力承受昂贵的艾滋病
治疗费用的穷人来说,打击是致命的。全世界3600多万艾滋病病毒感
染者中,仅有不到1/10的人能买得起治疗艾滋病的药物,这严重阻
碍了防止艾滋病蔓延的进程。一些国家的政府组织、非政府组织及一
些联合国机构,一直在为使千百万艾滋病病毒感染者能够得到药物治
疗而进行着不懈的努力。
  目前,在一些非洲国家,每个艾滋病病人每年的抗逆转病毒药物
联合治疗费用大约1000美元,这仅是过去费用的1/10。根据近期生
产通用药品(不受专利保护的药品)的制药公司的报价,这些药物联
合治疗在非洲的费用可降低至每人每年600美元或更低。但事实上,
这样的价格仍然超出绝大多数非洲艾滋病病毒感染者的支付能力。看
来,要使人人买得起艾滋病药品是一个异常艰难的过程,人们为此将
争论如何来解释国际贸易协定,将为药品专利权争论不休,同时,一
些国家的药品政策也将面临挑战。
  世界卫生组织希望能实行有效的价格政策,这意味着降低最贫困
国家的药品价格不应成为那些富裕国家讨价还价的基础。为此,需要
建立一种机制以防止非法将低价药品出售到经济发达地区,同时,还
应营造一种环境,使正确的规定能公正地执行,以便展开有效的竞争。

  但仅仅降低药价并不能解决问题,因为较便宜的药费前景刺激了
治疗的需求,实际上也增加了对资源的需求。不管价格走向如何,都
不可避免地需要取得附加资金来支付最贫困者的治疗费用,发展中国
家政府能动用其自身的资金,像巴西等国家所做的那样,但这些钱必
须是新增资金,而绝不能去挪用那些用于防治其他致死性疾病的已经
捉襟见肘的资金。
  经验表明,对艾滋病的药物联合治疗可在非洲有效地实施,而不
需要像发达国家那样进行常规的严格的实验室监测。但有人担心缺少
监测将会引起艾滋病病毒对药物的耐受,结果使药品变得毫无用处。
为此,需要找到一种安全的最低标准以保证高质量药品得以安全使用,
同时又能使贫困国家所承受。
  如今,艾滋病已远远超出医学范畴成为全世界的经济和社会问题,
甚至是政治问题。贫富差别越大、社会变革越剧烈的地方,艾滋病的
传播越严重。艾滋病必将给各国政府带来巨额医疗支出。群众的义愤、
政治意愿、市场力量及先进的科学技术正在使公共卫生基本原则得以
实现,即根据人们的需要而不是根据支付能力供给基本药品,缩小贫
富差距,使全世界的人民真正享有平等的健康权利。

马颖  (2001.08.28)