高血脂是心脑血管病的主要危险因素。大部分高血脂患者虽然本
身症状并不明显，但其心脑血管可悄悄地逐渐硬化，最终会导致冠心
病和脑卒中等动脉粥样硬化性疾病。因此，规范调节血脂治疗对于心
脑血管病的预防和治疗具有重要的临床意义。
　　调节血脂，包括通过药物和（或）非药物疗法降低异常升高的血
清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及甘油三酯（TG
）水平，同时使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平升高。其中，最
重要的是控制LDL－C水平，兼顾调节TG和HDL－C水平。按照中华心血
管病学会《血脂异常防治建议》（中华心血管病杂志，1997年，第25
卷第3期），患者应该掌握以下几个重要原则。
　　第一，进行危险性分层评估，制定具体的血脂干预水平。对于单
纯高血脂、合并其他动脉粥样硬化性疾病危险因素（高血压、吸烟，
有糖尿病、冠心病家族史，系老年人及男性等）以及患有动脉粥样硬
化性疾病这三种患者，其危险性依次逐渐增加。越危险的病人，越应
将胆固醇水平控制到较低水平，而且高危者应在进行非药物疗法的基
础上尽早合用药物疗法（参见附表）。
　　第二，所有病人的其他血脂指标的理想水平为：HDL－C＞40mg／
dl（1.04mmol／L）；TG＜150mg／dl（1.70mmol／L）。若TG升高，
但未超过360mg／dl（4.07mmol／L）时，应着重进行改善生活方式的
非药物调脂；TG＞360mg／dl时才考虑在非药物疗法基础上开始使用
贝特类药进行药物调脂。第三，调脂疗法的非药物治疗包括：低脂、
低盐、低热量饮食，戒烟限酒，适量运动。
　　第四，药物疗法：以TC升高为主的患者，用他汀类药物，如洛伐
他汀10～80mg每晚一次或每日分两次口服，辛伐他汀10～40mg每晚一
次，普伐他汀10～40mg每晚一次，氟伐他汀10～40mg每晚一次等。以
TG升高为主的患者可服用贝特类药物，如非诺贝特100mg每天3次，或
微粒型200mg每晚一次，吉非罗齐300mg每天3次，或600mg每天2次，
或缓释型900mg每晚1次口服。
　　第五，血脂监测：非药物治疗后3～6个月复查血脂，以后每6个
月至1年复查1次；药物治疗后6周复查血脂、肝功能，以后每3～6个
月复查1次，达标后可每6～12个月复查1次。
　　第六，服用调脂药物期间，若血清GPT升高≥3倍，停降脂药观察；
GPT升高＜3倍，监测下（每6～8周复查1次）继续服药或适当减量。
若出现肌肉疼痛时应测定肌酶。
　　总之，调脂疗法为终生治疗，应该根据个人情况选择有肯定疗效
的药物，摸索合适剂量，定期复查，长期坚持。应将药物与改善生活
方式相结合、心血管病的一级与二级预防相结合，以期提高生活质量，
益寿延年。

  附表 高胆固醇血症患者 的开始治疗值及目标值   单位 mg／dl ( mmol/L )

注：AS动脉粥样硬 化；RF 危险因素