江苏许茹：您问，最近您经常感到上腹不适，去医院检查，医生说您患了溃疡病，您想了解治溃疡病应如何用药。

　　消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，虽然两种疾病的病理变化都是溃疡，且两种病变所处的位置很接近，但是，两种疾病的发病机理却并不完全相同，因此，在选用治疗药物方面也不完全一样。

　　长期的临床实践证明，胃溃疡的治疗应以选用增强防御因子的药物为主，而十二指肠球部溃疡的治疗，则应选用减弱攻击因子的药物为主。具体地说，胃溃疡主要选用胃黏膜保护剂和促进胃内容物排空的药物，以减少胃酸的分泌和胃的负担。一般可选用硫糖铝片、丙谷胺、胃必妥或胃必治、得乐冲剂等药物中的一种，再加上吗丁啉（胃动力药物，可促进胃排空）。如果胃黏膜检查发现有幽门螺杆菌，再加用适当的抗菌药物，短期、间断服用。倘若吐酸水非常明显，可加服抗酸剂及抑制胃酸分泌的药物，如雷尼替丁或法莫替丁等。如果疼痛症状不能缓解，还可以加用适量的解痉剂，如阿托品、654－2以及颠茄片等。

　　十二指肠球部溃疡主要选用抑制胃酸分泌的药物和抗酸剂，如雷尼替丁或法莫替丁，加上硫糖铝片，或雷尼替丁（亦可用法莫替丁）加胃必妥或胃必治。倘若症状严重不能改善，可换用胃酸泵抑制剂洛赛克。一般情况下，药物治疗一个疗程为6～8周，但洛赛克的服用疗程为4周，仅个别患者需要服用8周。应该注意的是，H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁等服用疗程结束后，不能立即停药，而应减少药物剂量，采用维持剂量，于每晚再服一次，并持续2～3个月。倘若疗程结束后立即停药，很容易引起反跳，使病情再度复发并加重。

　　由于溃疡病是一种慢性疾病，因此，在治疗方面患者应作长期打算，除正确选用治疗药物外，无论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡患者，都得注意做到生活规律，劳逸结合，精神不紧张，情绪少波动，戒除烟和酒等。只有采取综合治疗措施，才能获得满意的治疗效果。

　　随着医学和药物学的不断发展，目前对溃疡病已有了可靠的检查方法进行确诊（如胃镜、X线钡餐检查等），在治疗方面也已有了很多有效的药物。所以，患上溃疡病不必过于恐惧，只要按照上述方法正确选用药物，进行正规治疗，绝大多数病人的溃疡是可以治愈的。但是，由于促进溃疡形成的因素很多，所以，溃疡愈合后的复发率仍然较高。因此，预防溃疡复发是溃疡病患者不可忽视的。

　　预防溃疡复发，应注意饮食调理、禁烟忌酒、保持情绪稳定，当自己感到工作疲劳、精神负担较重、情绪有波动、生活规律改变或气候变化时，便需要进行预防性服药。具体方法可按照治疗后期的维持剂量服用药物，倘若症状加重，则可将药物剂量增加至治疗剂量，这样往往可以有效地避免溃疡病的复发。

　　江苏省药物研究所陈志春