肠道从十二指肠开始，迂回曲折，约长700～800厘米。其越近“
下游”，由于粪便成形及滞留，各种有害细菌、毒素及某些致癌物对
肠壁的毒害越大，癌症的发生率亦骤然攀升。其中直肠及乙状结肠癌
占全部肠癌的70％，而大肠癌又占人类癌症总发病率的第四位，足见
肠道是人体癌症的高发区。
　　由于肠癌所处的部位不同，其临床症状悬殊颇大，早期屡有误诊，
有时甚至痛失手术治愈的良机。据统计，早期小肠癌（含肉瘤）的误
诊率高达79％～86.2％，直肠癌误诊率为61.1％～70.9％，大肠癌则
为40％。
　　小肠癌（含肉瘤）发病率低于大肠癌，约占肠癌的2％，早期症
状较隐匿，易造成诊断上的困难。病人常以不规则腹部隐痛、轻度贫
血就诊于内科，常误诊为“肠寄生虫”、“肠系膜淋巴结炎”等。中、
后期小肠癌则发生周围浸润、粘连，疼痛程度加重且持续，并出现贫
血、腹块、大便隐血阳性或血便，甚至出现梗阻症状，此时疾病已近
晚期。
　　小肠上段的十二指肠乳头部癌，由于较早期就影响胆汁的排泄而
出现阻塞性黄疸，且胃镜可直接窥视，故可较早确诊。
　　回盲部癌早期病人多以右下腹隐痛为主要症状，肿块常不易触及，
有时可误诊为“慢性阑尾炎”。
　　升结肠及右半横结肠癌由于在该部位肠内大便多呈糊状并未成形，
故对癌灶所造成的机械性损伤不太明显，也不易出现梗阻。病变较早
期病人常以贫血、虚弱为主要症状就医，易被诊为“贫血待查”。
　　左半横结肠及降结肠癌该部位由于粪便逐渐成形、肠道弯度较大，
故癌灶多为横向浸润而导致肠管狭窄，肠道梗阻的症状比右半结肠要
明显和多见。病人常以排便困难、慢性便秘、轻度腹阵痛、胀感、便
秘与腹泻相交替为主要症状就医，常误诊为“老年性习惯性便秘”、“
粪性梗阻”等。
　　乙状结肠及直肠癌由于位置较低，大便已成形，故对病灶的机械
刺激及损伤较大，癌灶表面易伴发炎症溃烂出血。病人常以黏液血便、
大便次数较频为主要症状就医。病灶部位若位于乙状结肠，多数病人
可于左下腹触及肿块，肛门指诊约80％～90％的病人能触及病灶。每
一病例均应做肠镜检查，不仅可做活检，还可发现肛门指诊所不能及
的高位病变。该段肠癌虽然症状如此显现，但早期误诊率仍居高不下，
多有“菌痢、阿米巴痢疾、痔疮”等误诊。

 孙锦坤  (2001.08.09)