小剂量联合用药＋控制心率

　健康报讯（记者徐晓宁）我国高血压患者已过亿，然而血压控制率
还不足5％。怎样治疗能使血压降下来并保持稳定，是许多患者甚至
医生想知道的。北京阜外心血管病医院刘国仗教授在最近一次学术会
上报告国内外高血压研究重要进展时说，治疗高血压采用新策略，即
小剂量联合用药＋控制心率，会对提高病人依从性和稳定疗效有重要
意义。
　　刘国仗教授介绍，现研究发现以往临床用单种药物治疗高血压弊
病很多，为了达到有效作用，使用药量很大，不但容易出现不良反应，
病人忍受不了而中断治疗，同时对大血管的保护性也差，达不到降低
心脑血管病发生的作用。采用小剂量联合用药并同时控制心率，是WH
O和高血压国际联盟近年特别强调推崇的治疗原则。前者是要充分体
现患者个体化需求，从小剂量用药开始，患者耐受后再加量，效果不
好再加第二种或第三种。刘国仗教授说，经临床使用，小剂量联合用
药好处很多，因为高血压是多因素的疾病，按需联合，不仅能从多方
面干预危险因素，加强对大血管的保护，也可抵消药物的不良反应，
而且不同联合有固定方式，治疗简单，费用降低，便于推广。
　　大量研究证据表明，心率增快对血压增高起很大作用，而且随年
龄增加，心率加快，发生冠心病以及心肌梗死的几率也相应增加。由
于心率是交感神经敏感的指标，可明显预示高血压、冠状血管缺血情
况，许多国家已把心率快作为预测男性猝死的主要危险因素。刘教授
提醒，用循证医学的证据治疗高血压，才会提高治疗效果。既然心率
和高血压之间的关系很重要，那么在选择降压药的同时，应兼顾把心
率也降到满意的水平。什么是心率控制理想水平？目前还没有统一标
准。刘国仗教授认为，高血压患者心率应每分钟60次左右。