放射治肿瘤 不可随意“放”

　　肿瘤患者的70％左右在不同阶段需要放射治疗，其中的18％可以
得到根治。随着早期肿瘤患者首选放射治疗病例的增加，其根治的比
例还会进一步提高。

　　中华医学会放射肿瘤学会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院放
射肿瘤专家殷蔚伯教授最近在对我国放射肿瘤学飞速发展感到欣慰的
同时，对存在的问题也不无忧虑。
　　殷蔚伯教授介绍说，20世纪末，由于影像技术、放射物理，特别
是电子计算机技术的进展，使放射治疗得到飞速发展。不仅实现了适
形放射治疗，更进一步达到了调强放射治疗———给靶区高剂量均匀
照射，而周围正常组织受到的剂量很小———达到精确定位、精确设
计治疗计划及精确治疗，有利于提高局部控制率，以期提高患者的生
存质量及生存率。立体定向放射手术γ刀、X刀在上世纪末也发展很
快，治疗了大量不能手术的及小的肿瘤和脑转移瘤，包括血管内照射
近距离治疗、质子治疗、重离子治疗都有较大进展，被称为放射肿瘤
学的一次革命。
　　我国放射肿瘤学发展也非常迅速。解放前全国仅有三四家放射治
疗单位，到1997年有了453家，不仅增长速度很快，而且不少单位引
进了最先进的设备和技术。特别需要指出的是，上个世纪最后十年，
我国放射肿瘤学有了实质性的进展，一是卫生部颁发了包括放射肿瘤
学师、物理师及技师参加直线加速器、钴60治疗机上岗考试的规定，
二是不少省市规定了放射治疗单位在人员、设备方面的要求和审批制
度，从而有利于肿瘤放疗单位的合理布局及治疗质量。
　　值得注意的是，虽然从全国范围来说，我们大力培养并经过上岗
考试有了大量合格专业人才，而且有了不少中青年骨干，但在不少新
建单位仍然缺乏有一定专业水平的人员，特别是放射物理师，这是亟
待解决的问题之一。他指出，医学物理师的严重缺乏，不仅影响放射
治疗的发展，也影响其他相关学科的发展，希望有关方面重视放射肿
瘤学专业人才特别是放射物理师的培养，并最终能形成独立的专业。
另外，上述先进的放疗技术在我国的应用，其适应症需经过不断探索
才能逐步扩大，大量的病人还是适宜常规的放射治疗，如何做好常规
工作也十分重要。但目前少数单位却扩大适应症，所做广告也不够实
事求是，这些做法对病人的危害甚大。希望通过学术交流，特别是随
着行政管理的加强，使这种状况逐步得以改善。

郭力  (2001.08.02)