医生提示 大动脉转位儿最佳治疗时间：出生两周内

　健康报讯日前，中国医学科学院、阜外心血管病医院副院长，心脏
外科主任吴清玉教授以及小儿心脏外科的医生们为又一例被诊断为“
完全性大动脉转位合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压”的
3个月婴儿小云飞实行“分期手术”，使其功能已经退化的左心室得
到锻炼。一周后，再次施行了“大动脉调转及房间隔修补、动脉导管
结扎”，手术获得成功。这名婴儿目前已痊愈出院。
　　截至目前，该院近一年内已成功地为8例患“完全性大动脉转位”
且合并有其他心内或大血管畸形的小婴儿实施了大动脉调转手术。据
了解，能够在一年内由我国自己的心外科医生连续、成功地完成8例
这类手术，且患儿无死亡，在国内未见报道。
　　完全性大动脉转位是指主动脉、肺动脉与左、右心室连接完全错
位。据国外报道，这类患儿出生后一个月内的自然死亡率超过60％。
在发达国家，患这类先心病的婴儿几乎都在出生后2周内急诊接受大
动脉调转矫治手术。手术后的婴儿，在正常的血液循环状态下完全能
够像正常小儿一样健康成长。
　　我国在先天性心脏病，特别是存在复杂畸形的先心病的术后效果
上与发达国家相比，仍然存在一定差距。其中，比较重要的也是普遍
存在的问题是：我国绝大多数先心病患儿首次去专科医院就诊和选择
手术的时机较晚。近年来，阜外心血管病医院小儿心脏外科的专家们，
根据我国先心病病人的特点，在复杂性紫绀型先心病的诊断、治疗方
面积极开展新技术、新方法，为那些已经错过最佳手术时机的复杂性
先心病患儿设计了各种有针对性的治疗方案。如有些月（年）龄超过
一个月的“大动脉转位”患儿，其“解剖左心室”的功能已经退化或
发育不良，很难承受一次性根治手术。他们采用分期手术的方法，给
解剖左心室一个“锻炼过程”，以恢复左心室“泵”功能。然而，一
期手术所采用的方法、矫治程度、术后护理监测以及整个围手术期心
功能判定的准确性等工作，技术难度非常高，而且对第二期根治手术
的成功与否起着决定性的作用。如果一期手术处理不当，婴儿将很快
出现全心功能衰竭。小云飞手术的成功，不但说明阜外心血管病医院
小儿心脏外科该类手术技术已经达到国外相同领域的先进水平，同时
也为国内那些已经错过或者失去手术时机的患儿带来了生存希望。
　　然而，阜外心血管病医院小儿心脏外科的专家们仍要提醒所有先
天性心脏病患儿的家长：应该在发现婴儿出生后有异常（如：青紫、
呼吸困难、心功能衰竭或心脏杂音等）情况时，尽可能早地与小儿心
脏专科医生取得联系，以使小婴儿能够较早地获得诊断与治疗，争取
一次手术根治的机会。同时还可降低因多次手术造成的高额花费。