父亲节时，泌尿外科的护士们聊起该给老爸买点什么礼品。护士
小王对大家说：“唉，你们说我老爸是怎么了？最近他的脾气变得越
来越大了，为一点儿小事儿就跟我妈发火。以前他挺爱出门溜达的，
可现在一天到晚在家发楞。每天早早就睡了，第二天起得还特别晚，
老说睡不着。昨天我妈劝他出去散散步，他一听就火了，大声嚷嚷说：
‘散什么步？你不知道我腰酸腿疼呀？唉！你们嫌弃我什么都干不了
了是不是？’”张大夫在一旁插话说：“小王，你父亲多大岁数了？”
小王说：“其实岁数也不大，今年61岁，刚退休，以前身体挺好的，
也没什么慢性病，可是最近显得老多了。张大夫，您说我老爸别是得
了精神病吧？”“不像精神病，我看你父亲的症状可能是男性更年期
的表现。”“啊！男性也有更年期？开玩笑吧？”大家哈哈地笑起来。
“是啊，”张大夫解释道，“男性也有更年期，只不过以前不被医生
和患者所认识而已。现在这个问题在国内外越来越受到重视了，近年
的国际男科会议有大量的相关研究报道。”看到大家都饶有兴致地听
着，张大夫干脆开起了“午餐课堂”，讲起了男性更年期问题。
　　随着年龄的增加，男性雄激素水平逐渐降低，身体和心理出现相
应的变化，产生与女性更年期类似的症状，以前称之为“男性更年期
综合征”。实际上，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝
经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于
女性，故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏”（PADA
M）。
　　PADAM的症状多而复杂，缺乏特异性。在精神心理方面，患者或
抑郁、忧愁、易疲劳，对周围的事物提不起兴趣，对从前能胜任的工
作没有信心；或焦虑、敏感、易怒、烦躁不安、神经质；或失眠、精
力不集中、记忆力减退。患者的精神心理症状常常影响与家人或同事
的关系。在躯体症状和体征方面，患者可出现头晕心慌，四肢发凉，
便秘，有说不清部位的疼痛；皮肤皱缩，肌肉软弱，腹部脂肪堆积等。
重要的是，性功能障碍的出现才使一些患者开始注意自己的身体变化。
性功能障碍包括性欲减低、性唤起迟钝、勃起缓慢，勃起不坚硬且维
持时间短，精液量减少，性快感减弱等。
　　据国外统计，40～70岁男性约有40％发生PADAM的某些症状。有
趣的是并非所有雄激素减低的中老年人都有上述症状，而有症状者血
睾酮也不一定都减低，其中许多问题还有待于进一步研究。
　　张大夫最后说：“诊断PADAM需要根据典型的临床表现和血睾酮
水平。因为PADAM症状都是非特异的，所以需要特别注意除外心脑血
管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等也可能有类似表现的躯体疾病。
小王，你父亲哪天有时间就来找我看看吧。”小王高兴地说：“谢谢
您！明天我就带他来！”
　　请关注下一讲：我的雄激素水平正常吗？

　　这一观念已逐渐被人认识。但男性更年期不同于女性：一是没有
明确的生理标志；二是没有统一的诊断标准；三是缺乏国人雄激素水
平的参考值；四是医生和患者对其缺乏认识，几乎没有患者以此为主
诉求医；五是国内外相关经验和资料不多。但我们应让大家了解，男
性也要经过这个过程，也会处于一种异常的状态中。 

张凯  (2001.08.01)