来肥胖门诊初诊的患者通常有这样的经历：大夫在询问了有关情
况及进行体格检查后，会给患者开出化验单，做一些激素水平的检查。
有些患者疑惑：“有这个必要吗？”大夫会向你解释，这是为了了解
肥胖的病因。
　　肥胖分为继发性肥胖和单纯性肥胖两种。继发性肥胖是以某种疾
病为原发病的症状性肥胖，此类肥胖仅占肥胖患者的5％以下，多见
于一些内分泌疾病，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、胰岛细胞
瘤、下丘脑性肥胖等等。此时肥胖仅是原发病的表现之一，而非该病
的主要表现，通常都伴有一些激素水平的异常，因此要做激素水平的
检查。对于此类肥胖，应针对原发病进行治疗，否则不能达到减肥目
的。
　　而单纯性肥胖指的是通常所见到的大多数人的肥胖。它的病因及
发病机理目前还不十分清楚，可能是遗传因素、环境因素和患者个人
心理因素综合作用的结果。这些因素通过生化、饮食和行为等多种途
径影响人体与脂肪代谢有关的激素，导致身体内脂肪的堆积。概括起
来，单纯性肥胖有以下一些原因：
　　                    遗传因素
    肥胖患者常有这样的疑问：“为什么吃同样的饮食，人会产生胖
瘦之分？”“为什么参与同样的减肥训练，得到的效果不同？”不久
前，有关专家首次克隆出肥胖基因。进一步的研究表明该基因的突变
可导致食欲亢进，脂肪贮存增加，因此肥胖有家族史。父母肥胖的人
，所生子女的73％也会肥胖；而父母瘦弱的人，所生子女仅9％会肥
胖，两者有显著差异。
　　                     饮食习惯
    人们常开玩笑说：“胖人光喝凉水也长肉。”其实不然。在肥胖
人群的调查中，发现肥胖与饮食习惯有着十分密切的关系。事实也是
如此，不进饮食，“肉”从何来？如日本的相扑运动员，每个人体重
均为150公斤以上，他们是采用“填鸭”式饮食法，造成身体肥胖。一
般来说，不愿吃纤维素食物的人容易发生肥胖。
　　                      消耗减少
    主要是因活动减少，摄入与排出不平衡，导致体内脂肪堆积过多
而造成肥胖。调查发现，整天坐着工作的人多数腹部有些肥胖，长期
坐办公室的人，约有80％有轻中度肥胖。另外，目前随着信息时代的
发展，电视、网络丰富了人们的生活，但不少青少年整天沉溺于电视
、电子游戏机或电脑网络中，有的孩子一坐就是数小时甚至十几小时
。极少活动，是造成青少年肥胖人数增加的重要原因。
　　                  社会心理因素
    流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及腹部脂肪分布有关。
中年男性腰臀比（WHR）与抑郁、焦虑、睡眠障碍等有关。抑郁症状越
严重，WHR增加越明显，抑郁等情绪障碍者贪食行为也较多见，且贪
食发作时难以自控。另外工作压力大，精神负担重等慢性应激亦容易
诱发肥胖，尤其是腹部肥胖，这可能与皮质醇功能亢进有关。
　　除以上主要因素外，性别、年龄差异、吸烟饮酒等对体重都有一
定影响。
　　导致单纯性肥胖的产生，一般都是几种因素综合作用的结果。因
此，在临床上任何单一的治疗方法和治疗药物，其减肥的效果都不会
很好。医生首先从了解病因入手，在掌握患者个人的具体情况后，大
多采取饮食、运动、心理等综合治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

姚军  (2001.08.29)